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Comment être couvert pendant les délais de carence de la CFE ?

Comment optimiser ses délais de carence.
Dernière mise à jour:
23 août 2021
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Comment optimiser ses délais de carence.
Dernière mise à jour: 23 août 2021

Lorsque vous souscrivez une assurance santé, il convient d'être vigilant concernant les délais de carence. Ils correspondent à une période de temps durant laquelle vous ne pouvez demander de prise en charge. Leurs durées varient d'une assurance à l'autre et selon le type de garanties. La CFE ne faisant pas exception, voici quelques explications.


Qu'est-ce que le délai de carence ?

Le délai de carence est une période de temps mise en place par les assureurs, durant laquelle aucune dépense de santé n'est prise en charge.

La raison fondamentale de ces délais repose sur le principe même de l'assurance, c'est-à-dire : le risque et l'incertitude. Une assurance vous assure dans l'éventualité de. Cette période est destinée à s'assurer que l'incertitude demeure. En effet, il arrive que certaines personnes souscrivent une assurance en prévision d'une dépense de santé à venir. Or à partir du moment où la dépense est connue, l'incertitude n'existe plus et le fondement de l'assurance disparaît.

Le délai de carence permet donc de garantir que l'assureur ne couvrira que les dépenses imprévues.

Les délais de carence sont généralement de 3, 6, 10 et 12 mois.

Quels sont les soins soumis au délai de carence ?

Dans la majorité des cas, les délais de carence sont applicables aux garanties suivantes :

  • L'optique
  • Le dentaire
  • L'orthodontie
  • La maternité
  • Les traitements de fertilité
  • Les soins prévus

Les délais de carence et la CFE

La réforme du début de l'année 2019 a modifié les durées des délais de carence applicables. Ils diffèrent en fonction de la tranche d'âge mais concernent l'assurance dans son ensemble.

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Est-il possible de lever les délais de carence ?

Oui, les délais de carence ne sont pas toujours une fatalité et peuvent, sous certaines conditions, être levés.


1 - La migration d'une assurance à une autre

Si vous bénéficiez au préalable d'une assurance d'un niveau supérieur ou équivalent, il vous sera possible de lever les délais de carence. Il vous faudra fournir un certificat d'assurance datant de moins d'un mois justifiant du niveau de votre couverture précédente.


2 - Les cas d'urgence

Les délais de carence ne s'appliquent pas en cas d'hospitalisation ou de maladie inopinées. Effectivement dans ce cas, le principe de l'incertitude est respecté, et donc le délai de carence n'a pas lieu d'être.

Est-il possible de lever les délais de carence de la CFE ?

Il existe des assurances dites "complémentaires à la CFE". Celles-ci fonctionnent à la manière des mutuelles et couvrent le reste à charge non couvert par la Caisse.

Il faut savoir que ces complémentaires ne commencent à agir que lorsque votre couverture CFE commence réellement. Cela signifie que si vous souscrivez à la CFE et à la complémentaire en même temps, vous ne serez réellement couvert par les deux qu'après l'écoulement du délai de carence de la CFE.

De ce fait, certains assureurs vous proposent de souscrire à leur produit 1er euro pendant ce délai et de vous basculer automatiquement vers leur produit complémentaire CFE une fois le délai écoulé. Cette technique permet d'éviter un trou dans votre couverture et une éventuelle exclusion de conditions apparues lors des 3 mois du délai de carence.

L'exception de la maternité

Tous les délais de carence sont donc plus ou moins modulables sauf celui concernant la maternité. En effet, le délai concernant la maternité ne peut être évité. Pour les assurances classiques, il est généralement de 10 ou 12 mois. La CFE précise quant à elle que la grossesse doit être postérieure à la date d'adhésion. Il est donc important d'anticiper le plus possible, notamment compte tenu des prix hongkongais.

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Cet article a été écrit indépendamment par Alea et n’est pas sponsorisé. Il a une visée purement informative et ne doit pas être substitué à ou servir d’avis médical, ni d’avis personnalisé.