LASIK vs. SMILE à Hong Kong : Comparaison, où aller & coûts

Fatigué de porter des lunettes ou des lentilles de contact ? Si vous envisagez de procéder à une chirurgie oculaire au laser telle que LASIK ou SMILE pour corriger votre vision, voici un guide complet couvrant tout ce que vous devez savoir avant de décider laquelle choisir. Des procédures, précautions, temps de récupération, risques aux coûts, découvrez quelles sont vos options à Hong Kong.

Qu'est-ce que le LASIK ?

Approuvé pour la première fois pour un usage chirurgical en 1998, le LASIK ou laser-assisted in situ keratomileusis est un type de chirurgie oculaire utilisant un laser pour corriger les erreurs de réfraction. Lorsque vous avez une erreur de réfraction, vos yeux ne peuvent pas réfracter et focaliser la lumière sur la rétine correctement, formant des images floues par conséquent. Cela peut se produire lorsque la cornée, la surface extérieure claire de l'œil qui permet à la lumière de se courber et de se focaliser sur la rétine, n'est pas de la bonne forme. Le LASIK remodèle la cornée en la polissant avec un laser pour améliorer la vision.

Qu'est-ce que le SMILE ?

Le SMILE, connu sous le nom de Small Incision Lenticule Extraction , remodèle la cornée et corrige la vision de manière minimalement invasive. C'est une technologie innovante approuvée pour une utilisation généralisée aux États-Unis en 2016. Le SMILE utilise le système laser femtoseconde Carl Zeiss VisuMax pour modifier la forme de la cornée afin d'obtenir une correction de la vision.

Quels sont les motifs fréquents pour recourir à la chirurgie LASIK ou SMILE ?

Les gens envisagent généralement la chirurgie oculaire au laser lorsqu'ils ont les problèmes suivants liés à la vue :
Myopie(myopie) : ne pas pouvoir voir clairement les objets distants
Jusqu'à -15,00D pour le LASIK
Jusqu'à -10,00D pour le SMILE

Astigmatisme : voir des images floues en raison d'une courbe irrégulière de la lentille ou de la cornée
Jusqu'à -6,00D pour le LASIK
Jusqu'à -5,00D pour le SMILE

Le LASIK peut être effectué pour corriger jusqu'à +6,00D d'hypermétropie (hypermétropie), qui désigne l'état oculaire de ne pas pouvoir voir clairement les objets proches ; le SMILE n'est pas applicable pour corriger l'hypermétropie.

De plus, ni le LASIK ni le SMILE ne peuvent inverser la presbytie. C'est un état oculaire lié à l'âge lorsque les gens perdent naturellement leur pouvoir de focalisation proche car la lentille devient moins élastique, ils trouvent donc difficile de voir les objets proches ou de lire.

Suis-je un candidat approprié pour la chirurgie ?

Le LASIK et le SMILE pourraient ne pas être le bon choix pour tout le monde. Votre ophtalmologue vous posera des questions et évaluera minutieusement si vous êtes un candidat approprié pour une chirurgie oculaire. Un candidat idéal présente généralement les caractéristiques suivantes :

• Absence d'affection oculaire évolutive, telle que cataracte, glaucome, mydriase ou syndrome de l'œil sec sévère, afin d'éviter tout risque d'aggravation ou d'effets secondaires accrus.
• Stabilité de la correction visuelle depuis au moins un an, garant d'une vision stabilisée.
• Âge supérieur à 18 ans, l'idéal étant supérieur à 21 ans, en raison de l'évolution potentielle de la myopie durant l'adolescence. Aucune limite d'âge supérieure n'est fixée pour le LASIK.
• Absence de grossesse ou d'allaitement en cours, ces périodes étant souvent associées à des fluctuations de l'acuité visuelle.
• Absence de kératocône, pathologie entraînant un amincissement cornéen progressif et une altération de la vision.
• Trouble réfractif non sévère, permettant une acuité visuelle corrigée d'au moins 10/10.
• Absence de maladie auto-immune ou de connectivité non contrôlée, telle qu'un lupus ou une polyarthrite rhumatoïde.

En revanche, la procédure SMILE peut constituer une alternative préférable dans les situations cliniques suivantes :

• Pratique [d'activités sportives intenses ou profession à risque] (https://www.aao.org/eye-health/treatments/what-is-small-incision-lenticule-extraction) : Contrairement au LASIK, qui implique la création d'un volet cornéen, la technique SMILE n'en génère aucun. Cette caractéristique élimine le risque, bien que rare, de déplacement accidentel du volet à la suite d'un choc ou d'activités vigoureuses.
• Cornée fine : Le SMILE est souvent indiqué pour les patients présentant une épaisseur cornéenne insuffisante pour une procédure LASIK standard, car il préserve mieux l'intégrité biomécanique de la cornée.

Procédures

Le LASIK est une procédure sans douleur. Elle peut généralement être complétée en 20 minutes, en fonction de la prescription et du degré de correction.

**Dans la chirurgie LASIK : ** On vous donnera des gouttes d'anesthésique topique pour engourdir l'œil afin d'éviter l'inconfort.

• La procédure commence par la création d'un mince volet circulaire dans la cornée par votre chirurgien oculaire, à l'aide de lasers ou d'un outil mécanique. Ce volet est ensuite délicatement soulevé et replié. Un laser est alors utilisé pour retirer précisément une partie du tissu cornéen, ce qui modifie la forme de la cornée et, par conséquent, sa capacité de focalisation.
• Une fois l'intervention au laser terminée, le volet cornéen est remis en place pour recouvrir les tissus. Cette étape ne nécessite ni points de suture ni bandage, car la cornée guérit naturellement en quelques jours.
• Note sur le SMILE : Contrairement à cette technique, la procédure SMILE se distingue par le fait qu'elle n'implique pas la création d'un volet cornéen et sa durée est généralement d'environ 5 minutes.

**Dans la chirurgie SMILE : **

• Préparation : Des gouttes d'anesthésique topique vous seront administrées pour insensibiliser l'œil et éviter tout inconfort.
• Création du lenticule : Votre chirurgien oculaire utilise un laser pour créer un lenticule mince (un disque précis en forme de lentille) à l'intérieur de la cornée.
• Retrait du lenticule : Le lenticule est ensuite retiré à travers une petite incision de 2 à 4 mm, également générée par laser. Cette petite incision se refermera naturellement.Il est important que vous compreniez les choses à faire et à ne pas faire pour assurer un résultat satisfaisant.

**Avant la chirurgie **

Instructions Pré-Opératoires et Post-Opératoires

• Compréhension des risques : Assurez-vous de bien comprendre tous les risques et les complications potentielles de l'intervention.
• Lentilles de contact : Cessez de porter des lentilles de contact et passez aux lunettes pendant une période minimale de 2 semaines avant votre contrôle oculaire et votre chirurgie. Cette durée peut être prolongée en fonction du type de lentilles que vous utilisez.
• Maquillage : N'appliquez pas de maquillage pour les yeux la veille de l'intervention ni le jour suivant celle-ci.

**Après la chirurgie **

• Ne conduisez pas ou n'utilisez pas de machines
• Évitez de frotter ou d'appuyer sur l'œil (ou les yeux), car cela pourrait nuire à la guérison du volet cornéen.
• Gardez le protecteur oculaire jusqu'au lendemain. Vous pouvez essuyer délicatement les larmes excessives avec un mouchoir ou une serviette propre.
• Il est possible que vous puissiez reprendre le travail et vos activités sociales dès le lendemain, mais il est tout de même recommandé de vous accorder quelques jours de repos.

**Soins postopératoires **

• Suivez les instructions de votre médecin pour prendre des médicaments ou appliquer des gouttes oculaires.
• Assistez aux rendez-vous de suivi avec votre médecin le lendemain. Ils seront également programmés à 1 semaine, 1 mois, 3 mois et 6 mois après la chirurgie.
• Évitez que du savon, de l'eau du robinet ou de l'eau contaminée entre en contact avec vos yeux pendant 1 semaine.
• N'appliquez pas de maquillage pour les yeux pendant 14 jours.
• Ne nagez pas ou ne faites pas de facial pendant 1 mois, sauna vapeur pendant 3 mois.
• Portez des lunettes de soleil lorsque vous sortez pendant 1 mois pour éviter l'irritation du soleil.
• Ne participez pas à des sports de contact pendant au moins 6 mois.

Récupération et résultat

L'amélioration de la vision est immédiate pour les patients LASIK mais peut prendre un peu plus de temps pour le SMILE. Vous pourrez voir plus clairement continuellement après la chirurgie et reprendre les activités normales en un à deux jours. Cependant, le temps de récupération peut varier d'un individu à l'autre et une récupération visuelle complète peut prendre 3-6 mois.

L'effet des deux chirurgies est permanent dans la plupart des cas. Il est important de noter que le LASIK ne garantit pas une vision parfaite. Plus de 90 % des patients LASIK obtiennent une vision de 20/20 à 20/40 sans lunettes ou lentilles de contact. Quant au SMILE, 99 % des personnes ont une vision de 20/40 lors de leur rendez-vous de suivi après 6 mois, et 88 % ont une vision de 20/20.

Néanmoins, il y a une possibilité que vous ayez encore à porter des lunettes ou des lentilles de contact après la chirurgie à mesure que vous vieillissez.

Quels sont les risques et effets secondaires possibles ?

Certains des effets secondaires suivants disparaissent généralement en 3 à 6 mois suivant la chirurgie pour la plupart des gens. Cependant, certains peuvent apparaître occasionnellement.

**Inconfort **: certaines personnes peuvent ressentir une sensation de brûlure dans les yeux qui peut durer quelques heures après la chirurgie. Il est normal que les yeux se sentent irrités après la chirurgie, en particulier pour le LASIK.
Yeux secs : Le LASIK réduit temporairement la production de larmes, en particulier au cours du premier mois suivant la chirurgie. Le problème devrait être moins courant avec le SMILE car sa perturbation des nerfs cornéens est minimale.

**Changements ou perturbations visuels **: par exemple, vision brumeuse ou floue, difficulté à voir la nuit, voir des reflets, des halos ou des éclats d'étoiles autour des lumières, devenir sensible à la lumière, douleur générale et inconfort, etc.

**Sous-correction ou sur-correction **: Enlever trop peu ou trop de tissus peut entraîner une amélioration de la vision insatisfaisante. Un deuxième traitement appelé retraitement ou amélioration peut être nécessaire.

Infection oculaire : L'étape de création d'un volet rend le LASIK particulièrement risqué. Le taux de complication du volet est aussi bas que moins de 1 %, mais il peut causer des infections ou une production excessive de larmes. Une incision beaucoup plus petite dans le SMILE, en revanche, réduit grandement le risque d'infections.

**Perte de vision **: C'est un résultat extrêmement rare de complications chirurgicales avec moins de 1 % d'occurrence.

Comment Alea peut vous aider à trouver la meilleur assurance santé

Points à noter

Il est important que vous compreniez les choses à faire et à ne pas faire pour assurer un résultat satisfaisant.

**Avant la chirurgie **

Instructions Pré-Opératoires et Post-Opératoires

• Compréhension des risques : Assurez-vous de bien comprendre tous les risques et les complications potentielles de l'intervention.
• Lentilles de contact : Cessez de porter des lentilles de contact et passez aux lunettes pendant une période minimale de 2 semaines avant votre contrôle oculaire et votre chirurgie. Cette durée peut être prolongée en fonction du type de lentilles que vous utilisez.
• Maquillage : N'appliquez pas de maquillage pour les yeux la veille de l'intervention ni le jour suivant celle-ci.

**Après la chirurgie **

• Ne conduisez pas ou n'utilisez pas de machines
• Évitez de frotter ou d'appuyer sur l'œil (ou les yeux), car cela pourrait nuire à la guérison du volet cornéen.
• Gardez le protecteur oculaire jusqu'au lendemain. Vous pouvez essuyer délicatement les larmes excessives avec un mouchoir ou une serviette propre.
• Il est possible que vous puissiez reprendre le travail et vos activités sociales dès le lendemain, mais il est tout de même recommandé de vous accorder quelques jours de repos.

**Soins postopératoires **

• Suivez les instructions de votre médecin pour prendre des médicaments ou appliquer des gouttes oculaires.
• Assistez aux rendez-vous de suivi avec votre médecin le lendemain. Ils seront également programmés à 1 semaine, 1 mois, 3 mois et 6 mois après la chirurgie.
• Évitez que du savon, de l'eau du robinet ou de l'eau contaminée entre en contact avec vos yeux pendant 1 semaine.
• N'appliquez pas de maquillage pour les yeux pendant 14 jours.
• Ne nagez pas ou ne faites pas de facial pendant 1 mois, sauna vapeur pendant 3 mois.
• Portez des lunettes de soleil lorsque vous sortez pendant 1 mois pour éviter l'irritation du soleil.
• Ne participez pas à des sports de contact pendant au moins 6 mois.

Coût du LASIK et du SMILE à Hong Kong

Le LASIK et le SMILE ne sont fournis que par le secteur de santé privé à Hong Kong . Le coût varie en fonction des honoraires du médecin, des frais de salle d'opération et des charges hospitalières. Trouvez plus de détails ci-dessous :

*Toutes les sommes sont en HKD et ont été mises à jour pour la dernière fois en juillet 2024. Aucune responsabilité n'est acceptée pour toute inexactitude, erreur ou omission. Il est toujours préférable d'appeler à l'avance pour s'assurer que les informations sont toujours à jour.

L'assurance couvre-t-elle les coûts de la chirurgie LASIK/SMILE à Hong Kong ?

Les consultations en ophtalmologie sont remboursées sous les honoraires de spécialiste. Généralement, les couvertures médicales haut de gamme remboursent les consultations d'ophtalmologue et les honoraires chirurgicaux en totalité sans sous-limite, tandis que les assurances locales ont généralement des limites chirurgicales et de spécialiste. En ce qui concerne les procédures électives telles que les chirurgies correctives de la vision LASIK, PRK, SMILE, LASEK, elles sont rarement couvertes par les assurances. Chez Alea, nous travaillons actuellement avec une compagnie d’assurance qui couvre la chirurgie oculaire réfractive jusqu'à 6 500 HK$ (environ) par an sans co-assurance ou délai de carence
Si vous avez des questions concernant l'assurance santé, parlez à un expert chez Alea.

Avant de planifier une chirurgie oculaire, il est toujours conseillé de consulter votre ophtalmologue pour comprendre pleinement tous les risques et complications. Veuillez consulter un médecin dès que possible si vous ressentez des anomalies après la chirurgie.