Les changements de la CFE en 2020

À partir de janvier 2020, les frais de santé à l’étranger et couverts par la CFE seront remboursés selon le pays d’exécution des soins, en taux ou en forfait de la dépense engagée, le pays d’exécution s’entendant comme le pays dans lequel les soins ont été réalisés. Les taux de remboursement sont répartis en 5 zones géographiques dont la liste est disponible sur le site de la CFE .

Hong Kong se trouve dans la zone géographique 5, et bénéficie ainsi de taux de remboursement peu élevés.

Pourquoi simplifier le taux de remboursement de la CFE ?

Cette simplification des remboursements permet d’avoir une meilleure visibilité des garanties accordées aux adhérents, de définir un cadre de remboursement précis et d’en faciliter la compréhension.

Ces changements s’appliquent-ils à tous les adhérents de la CFE ?

Ce changement concerne toutes les personnes adhérentes à la CFE, avec ou sans complémentaire santé, qu’elles soient couvertes par le biais de leur entreprise ou individuellement.

Il convient de noter que pour les adhérents dont le contrat a été souscrit avant 2020, dès le mois de janvier, la CFE appliquera les garanties officielles selon le pays d’exécution. Pour toutes les adhésions effectives au 1er janvier 2020, les adhérents seront également remboursés selon le tableau de garantie disponible sur le site de la CFE.

Ces nouveaux modes de remboursement par la CFE ont été publiés au Journal Officiel du 3 juillet 2019 et sont en libre accès.

Exemples de remboursement de la CFE :

Ainsi, selon le tableau de garantie, pour une hospitalisation en médecine, réanimation et chirurgie, y compris ambulatoire, le remboursement en pourcentage du coût réel des soins varie selon la zone géographique. Il est de 19% dans la zone 5.

Pour ce qui est de la radiothérapie, le pourcentage de remboursement le plus élevé est celui de la zone 1 à 87% et le plus faible est dans la zone 5 à 32%.

En revanche, certains remboursements demeurent identiques quelle que soit la zone géographique. Ainsi, le remboursement en forfait limitatif de la dépense réelle engagée pour un accouchement par voie basse sera de 2 442,91 €, et pour un accouchement par césarienne de 2 756,87 €.

Concernant les consultations de généralistes et de spécialistes, en l’absence d'exonération, le taux de prise en charge s’élève à 70% de ces forfaits.

Ainsi, pour les consultations suivantes :

• consultation d’un généraliste ou spécialiste à 25 € : 17,50 €

• consultation d’un pédiatre pour un enfant 0 - 6 ans à 30€ : 21 €

• consultation d’un psychiatre à 41,70 € : 29,19 €

• consultation d’une sage-femme à 25 € : 17,50 €

• consultation d’un dentiste à 23€ : 16,10 €.

Quelle est la grande nouveauté pour les personnes n’ayant pas de complémentaire à la CFE ?

Autre nouveauté : si l’adhérent CFE ne bénéficie pas d’une complémentaire internationale, la CFE a développé le tiers payant hospitalier sur 4 zones géographiques, qui sont

• Afrique : pays de la zone Franc CFA + Mauritanie, Maroc, Tunisie
• Indien : Madagascar, Maurice
• Moyen-Orient : Liban, Jordanie, Egypte
• Asean : Asean hors Singapour

ATTENTION ! Hong Kong qui possède l’un des systèmes de santé privés les plus chers au monde est exclut. La CFE ne propose donc pas de tiers payant hospitalier à Hong Kong ; tout comme dans d’autres pays où les coûts de la santé sont élevés.

Il sera ainsi possible de bénéficier d’un taux de prise en charge de 100 % ou 80% de la facture réelle en fonction des pays. Il sera également possible de bénéficier d’une assistance et du rapatriement. Ce tiers payant s’applique aux adhérents n’ayant pas de mutuelle internationale connue.