Tout ce que vous devez savoir sur les chambres d'hôpital et l'assurance santé à Hong Kong

Privée, semi-privée ou en chambre commune ? Lorsque vous choisissez la bonne couverture Santé, vous pourriez vous demander quel niveau de chambre d'hôpital convient le mieux pour vous (ou – si vous êtes responsable des avantages santé de vos employés – pour vos employés).

Cet article détaille les différents niveaux de chambres dans les hôpitaux privés de Hong Kong pour vous aider à choisir celle qui convient le mieux à vos besoins et à votre budget. Nous vous révélons également les points clés à maîtriser pour garantir une prise en charge optimale par votre assurance.

Premièrement, une note concernant le séjour dans les hôpitaux publics

Le [système hospitalier public de Hong Kong] (https://alea.care/resources/hong-kong-public-hospitals-clinics-how-much-does-it-really-cost) fournit des soins abordables à sa population. Si vous êtes une personne éligible (c'est-à-dire que vous détenez une carte d'identité de Hong Kong, HKID), séjourner en salle commune est très abordable à 120 HK$ par jour plus des frais d'admission de 75 HK$. Cependant, si vous êtes une personne non éligible (c'est-à-dire que vous ne détenez pas de HKID), le coût est beaucoup plus élevé à 5 100 HK$. Notez que si vous séjournez dans un hôpital public, vous pourriez ne pas recevoir beaucoup d'attention individuelle de la part des professionnels de santé en raison du grand nombre de patients dans ce cadre. De plus, une chambre commune peut être assez bruyante et bondée.

En plus de chambre commune, les hôpitaux publics disposent également de [salles privées] (https://www.ha.org.hk/haho/ho/cs/238768_en.pdf) avec les tarifs journaliers suivants

• Hôpitaux spécialisés dans les soins d'urgences : 6 650 HK$ (1re classe), 4 430 HK$ (2e classe)
• Autres hôpitaux : 6 120 HK$ (1re classe), 4 080 HK$ (2e classe)

L'inconvénient du système hospitalier public est qu'il fonctionne sur la base du premier arrivé, premier servi, ce qui entraîne souvent de longs temps d'attente. Ainsi, certains patients pourraient devoir attendre de 8 à 30 mois leur tour pour une [chirurgie courante] (https://alea.care/health-insurance/surgery-insurance). C'est là que le secteur privé intervient, offrant une bonne alternative pour la population.

Catégories de chambres d'hôpital dans les hôpitaux privés

Dans le contexte de l'assurance, la plupart des hôpitaux privés proposent trois classes de chambres : privée, semi-privée et standard. Les chambres privées, qui accueillent 1 patient, sont les plus chères, tandis que les chambres standard, accueillant 3 à 15 patients, sont les moins chères. Entre les deux, il y a les chambres semi-privées, qui accueillent 1 ou 2 patients.

Chambre privée ($$$)

• Nombre de patients: 1
• Lit pour accompagnant : Disponible (soit inclus dans les frais de chambre, soit ajouté avec un supplément)
• Toilettes et salle de bain: Privée
• Intimité: Excellente. Vous avez la chambre pour vous seul.

Chambre semi-privée ($$)

• Nombre de patients: 1-2
• Lit pour accompagnant : Disponible (soit inclus dans les frais de chambre, soit ajouté avec un supplément)
• Toilettes et salle de bain : Partagées avec un autre patient
• Intimité: Excellente si vous avez une chambre semi-privée individuelle. Bonne si vous avez une chambre semi-privée double, où les lits sont séparés par un rideau.

Chambre standard ($)

• Nombre de patients: 3-14
• Lit pour accompagnant : Disponible dans certains hôpitaux (contre un supplément)
• Toilettes et salle de bain: Partagées avec tous les patients de la chambre
• Intimité: Très limitée. Les lits sont uniquement séparés par des rideaux.

Frais de chambres d'hôpital à Hong Kong

Pour une liste complète des tarifs journaliers de chambres dans les 13 hôpitaux privés de Hong Kong, veuillez consulter l'article suivant :

• Comparaison des Coûts des Hôpitaux Privés à Hong Kong

Conseils sur les chambres d'hôpital et votre assurance santé

Les chambres d'hôpital sont généralement listées sous les garanties hospitalisation ou prestation hospitalières. Voici quelques éléments que vous devriez savoir concernant les niveaux de chambres d'hôpital et l'assurance santé.

Tip #1: Les frais médicaux sont liés au type de chambre d'hôpital

Dans les hôpitaux privés de Hong Kong, tous les frais médicaux sont liés au type de chambre dans laquelle vous séjournez, donc plus la chambre est chère, plus les frais pour les services médicaux reçus pendant votre séjour sont élevés.

Cela signifie que si Sarah séjourne dans une chambre privée et que Louis est en salle standard, mais qu'ils subissent tous deux la même chirurgie et reçoivent les mêmes médicaments, Sarah sera facturée plus cher pour les mêmes services uniquement en raison de son type de chambre.

Tip #2: Respectez votre niveau de chambre pour éviter des problèmes de remboursement

Étant donné que les honoraires médicaux sont liés au type de chambre, il est très important de vous en tenir à la catégorie de chambre spécifiée dans votre garantie Hospitalisation.

Par exemple, si votre garantie Hospitalisation vous donne droit à une chambre à deux lits, mais que vous optez pour une chambre privée en acceptant de payer la différence de votre poche, il est peu probable que votre assureur couvre l'intégralité de vos autres frais hospitaliers. En effet, le choix d'une chambre plus chère entraîne une majoration de tous les autres honoraires médicaux durant votre hospitalisation.

En réalité, la plupart des assureurs santé incluent une [clause] (https://www.msig.com.hk/en/claim-case-sharing/healthcare-insurance/actual-hospital-accommodation-exceeding-room-and-board) stipulant que si vous choisissez une catégorie de chambre supérieure à celle prévue dans votre garantie Hospitalisation, alors ils réduiront, d'un certain facteur, le montant des prestations versées.

Tip #3: Vérifiez votre couverture de chambre auprès de votre assureur

Assurez-vous de bien vérifier la couverture de la catégorie de chambre spécifiée dans votre contrat. De cette façon, vous éviterez ainsi les mauvaises surprises. Le meilleur moyen d'en être certain est de contacter directement votre assureur pour obtenir une confirmation.

Par exemple, les chambres privées varient grandement en style, taille et luxe. La plupart ont un tarif journalier compris entre 1 800 HK$ et 6 700 HK$, mais les « chambres VIP » comme la suite au [37e étage] (https://www.hksh-hospital.com/en/fees-and-charges/accommodation-charges) du Hong Kong Sanitarium & Hospital coûtent 23 000 HK$ par jour. Il est prudent de vérifier au préalable avec votre assureur s'il accepte de couvrir des coûts aussi élevés alors que des chambres individuelles bien plus économiques sont disponibles.

Tip #4: Certaines « chambres semi-privées » sont en réalité privées

En plus des chambres semi-privées doubles, certains hôpitaux – comme le Gleneagles Hong Kong Hospital, le Precious Blood Hospital et l'Evangel Hospital – proposent également des chambres semi-privées individuelles.

Dans une chambre semi-privée individuelle, vous aurez la chambre pour vous seul, bien que vous puissiez devoir partager la salle de bain avec un autre patient.

Équilibrer le confort avec un prix abordable rend les chambres semi-privées un choix attrayant pour la couverture médicale des employés, permettant aux employés de récupérer en toute intimité.

Tip #5: Si vous êtes surclassé dans une chambre plus chère parce qu'il n'y a plus de lits, votre hôpital ou assureur pourrait le couvrir

Si votre police d’assurance ne couvre que les chambres semi-privées mais que vous êtes surclassé dans une chambre privée parce qu'il n'y a plus de lits semi-privés disponibles, alors l'hôpital pourrait couvrir le coût du surclassement. Sinon, votre assureur pourrait le couvrir – à condition que l'hôpital fournisse une lettre expliquant qu'aucun lit n'était disponible à votre niveau de chambre au moment donné. Vérifiez auprès de votre hôpital et de votre assureur pour clarifier la situation des frais.

Tip #6: Contactez votre assureur au sujet de votre hospitalisation à l'avance

Si vous devez séjourner à l'hôpital pour une chirurgie, contactez votre assureur à l'avance pour les informer. Si la procédure est couverte, ils peuvent organiser le paiement direct à l'hôpital. Pour certains assureurs, une pré-autorisation est en fait requise avant la chirurgie et un séjour hospitalier, sinon une co-insurance pourrait être appliquée même si votre police couvre la procédure.

Une fois que votre assureur reçoit votre notification, ils contacteront votre hôpital pour valider la procédure et les coûts et accorder la pré-autorisation. Ensuite, ils émettront une garantie de paiement, confirmant que l'assureur paiera l'hôpital directement. Vous devrez présenter la lettre de garantie de paiement lors de votre admission.

Notez que la pré-autorisation n'est qu'une évaluation préliminaire, donc les montants finaux pourraient différer de l'estimation. Le paiement final de la demande de remboursement est à la discrétion de la compagnie d'assurance.

Tip #7: Les séjours hospitaliers nécessitent un acompte

Séjourner à l'hôpital nécessite un acompte, dont le montant varie en fonction de l'hôpital, du type de chambre et du fait que le patient soit résident ou non-résident de Hong Kong. Si vous contactez l'assureur avant votre hospitalisation, ils organiseront la pré-autorisation et la garantie de paiement et s'occuperont de l'acompte.

Tip #8: Les équipements varient selon le niveau de chambre

Les équipements dans chaque chambre dépendent de sa catégorie. Généralement, plus la chambre est haut de gamme, plus les équipements sont complets. La plupart des chambres d'hôpital sont équipées d'une salle de bain, d'une TV et du wifi. Certaines incluent un coffre-fort électronique, un mini-frigo et un coin salon pour les visiteurs. Les chambres haut de gamme pourraient avoir un salon ou une vue panoramique sur les montagnes et la mer.

Tip #9: Faites attention à ce qui N'EST PAS inclus dans les frais de chambre

Généralement, les frais de chambres d'hôpital à Hong Kong couvrent typiquement seulement l'hébergement. Tout ce qui est en plus dépend de l'hôpital. Par exemple, certains frais de chambre pourraient inclure l'hébergement pour un accompagnant, tandis que d'autres pourraient facturer séparément.

Les frais de chambre ne couvrent typiquement pas les autres frais médicaux, comme les injections, les médicaments, les tests diagnostiques et les scanners, les traitements, les coûts de salle d'opération, la chirurgie, les honoraires des médecins, les frais d'infirmières privées, etc., ainsi que les repas et les lits pour accompagnants.

Vous voudrez vérifier tout cela pour éviter des problèmes avec vos demandes de remboursement. Par exemple, même si un hôpital offre un service de repas, la nourriture pourrait ne pas être incluse dans les frais de chambre et de pension. Et même si l'assureur accepte de couvrir les repas, la couverture pourrait être restreinte à la nourriture consommée par le patient et non par les visiteurs. De plus, si le coût de la nourriture est déraisonnablement élevé compte tenu de l'état du patient, la compagnie d'assurance pourrait enquêter et refuser de couvrir ce coût.

Tip #10: Les compagnies d'assurance couvrent uniquement les séjours hospitaliers pour des procédures « médicalement nécessaires »

Votre couverture santé devrait couvrir l'hospitalisation – y compris la chambre et la pension – pour toute chirurgie jugée « médicalement nécessaire ». Parce que chaque assureur a ses propres critères pour « médicalement nécessaire », il est judicieux de vérifier auprès de votre conseiller ou agent d'assurance pour vous assurer qu'ils couvriront votre chirurgie à l'avance.

Il est également important de s'assurer que la chirurgie ne fait pas partie des exclusions de votre police et qu'il n'y a pas de période d'attente ou de moratoire dans votre police. Par exemple, la plupart des polices ne couvrent pas les chirurgies pour une [condition préexistante] (https://alea.care/health-insurance/the-complete-guide-to-preexisting-conditions-in-hong-kong-health-insurance).

Les chirurgies suivantes sont peu susceptibles d'être couvertes par l'assurance car elles ne sont pas jugées « médicalement nécessaires ».

• Augmentation/réduction mammaire à des fins esthétiques
• Abdominoplastie à des fins esthétiques
• Chirurgie de perte de poids à des fins esthétiques
• Chirurgie de réassignation de genre
• Chirurgie LASIK

Si vous êtes hospitalisé pour une procédure chirurgicale qui n'est pas médicalement nécessaire, non seulement ils refuseront de couvrir la procédure elle-même, mais il est également très probable qu'ils refuseront de couvrir votre chambre et votre pension.