Assurance Optique à Hong Kong : Que Couvre-t-elle ?

Qu'est-ce que l'assurance optique ?

L'assurance optique relève de la Garantie Optique, une garantie optionnelle dans une police d'assurance santé. Comme défini par le Régime d'Assurance Santé Volontaire de Hong Kong (VHIS), la garantie Optique couvre les examens des yeux, ainsi que les lunettes de prescription, les lentilles de contact de prescription et les lunettes de soleil de prescription. La Garantie Optique est généralement regroupée avec la Garantie Dentaire.

Les plans d'assurance santé locaux couvrent rarement les examens des yeux et les lunettes ou lentilles de contact de prescription, mais les plans plus complets et les plans internationaux incluent souvent une couverture pour un examen des yeux par an, ainsi que pour les lunettes et les lentilles – avec une limite annuelle.

Médecins des yeux : Optométristes vs. ophtalmologues

Il existe deux types de médecins des yeux qui peuvent effectuer des examens des yeux et fournir des soins optiques : les optométristes et les ophtalmologues. Mais ils ne sont pas les mêmes.

La Garantie Optique se réfère typiquement aux services fournis par les optométristes. Des soins plus spécialisés impliquant des médicaments et de la chirurgie sont fournis par les ophtalmologues et couverts sous les Consultations de Spécialistes.

Un optométriste...

• Est un professionnel médical
• Se spécialise dans les soins primaires de la vision
• Effectue des examens des yeux ; correction de la vision ; diagnostic, traitement et gestion des changements de vision ; prescription de lentilles pour lunettes et lentilles de contact
• A fréquenté une école d'optométrie
• Possède un Diplôme Professionnel en Optométrie, un Baccalauréat en Optométrie, un Doctorat en Optométrie, ou un Certificat Supérieur en Optométrie d'une institution reconnue, ou une Certification du Conseil des Optométristes

Un ophtalmologue...

• Est un médecin
• Se spécialise en médecine et chirurgie oculaire
• Effectue le diagnostic et le traitement des maladies oculaires ; chirurgie oculaire ; correction de la vision ; prescription de lentilles pour lunettes et lentilles de contact
• A fréquenté une école de médecine
• Docteur en Médecine en Ophtalmologie - M.D. (Ophtalmologie).

Quels soins oculaires sont couverts par l'assurance ?

Couverture pour les examens des yeux, les lunettes de prescription et les lentilles de contact de prescription

Ceux-ci sont couverts sous la Garantie Optique. Lors d'un examen des yeux, vous passez une série de tests effectués par un optométriste ou un ophtalmologue pour évaluer la clarté de votre vision (acuité visuelle) ; la capacité à discerner les couleurs ; la perception de la profondeur ; quelle prescription de lentilles vous auriez besoin pour corriger la myopie, l'astigmatisme ou l'hypermétropie (test de réfraction) ; et d'autres choses relatives à votre vision.

Les plans locaux ne couvrent généralement pas les examens ou les lunettes ou lentilles de contact de prescription, mais certains plans plus complets et internationaux ont une Garantie Optique qui peut être utilisée pour un examen des yeux par an et le remboursement de lunettes ou lentilles de prescription. Vous voudrez prêter attention aux sous-limites annuelles de votre police, qui peuvent varier de 1 000 HK$ à 5 800 HK$.

Couverture pour les consultations d'ophtalmologue et la chirurgie oculaire

Ceux-ci sont couverts sous les Honoraires de Médecin Spécialiste ou Consultations de Spécialistes et Actes Chirurgicaux. Généralement, les plans d'assurance santé haut de gamme couvrent les consultations d'ophtalmologue et les honoraires chirurgicaux en totalité sans sous-limite. Les plans locaux, en revanche, auront certaines limites.

Notez cependant que la chirurgie doit être jugée médicalement nécessaire par votre fournisseur d'assurance pour être éligible au remboursement. Cela signifie que les procédures LASIK sont rarement couvertes par l'assurance.

Vous voudrez également être conscient de toute sous-limite ou période d'attente du plan. Par exemple, votre plan pourrait couvrir la chirurgie de la cataracte – mais seulement après 120 jours écoulés depuis la date de début de votre police d'assurance, et seulement si c'est une chirurgie ambulatoire (c'est-à-dire que vous n'avez pas à passer la nuit à l'hôpital comme pour une chirurgie hospitalisée).

Si vous n'êtes pas sûr que votre assureur couvrira une certaine procédure chirurgicale, il est préférable de parler à votre courtier ou conseiller.