目前網上和社交媒體對 COVID-19 的資訊、評論和意見鋪天蓋地。我們相信，對於一般的嚴肅話題，特別是公共衛生事務，最重要的是依靠事實和可信賴的專業資訊。我們 Alea 的使命是為您提供最好的資訊和建議，以便您和您的家人做出最佳選擇。
您是否已決定通過接種 COVID-19 疫苗來保護自己和您的社區？
如果答案是肯定的，那麼您目前在香港有兩種疫苗選擇。
為了幫助您做出決定，我們特別邀請了 Healthy Matters 專家顧問委員會成員 Joseph Blais （香港執業藥劑師），為您提供其獨特見解。
在本指南中，您將會找到一幅獨家比較圖表，當中列出最關鍵的疫苗資訊。如果您需要更多詳細資料，本文末尾提供了額外資源。我們希望本指南對您有所幫助。
若需參閱關於在香港接種 COVID-19 疫苗選擇的完整中文指南，請按此。
中文版的香港新冠疫苗之選擇及全面比較請按此。
我應該選擇哪種疫苗？
在比較各種類型的治療方法時，這是醫療保健專業人員經常面對的問題，而不僅限於 COVID-19 疫苗。在比較特定疾病或健康狀況的治療選擇時，最好先評估任何藥物或疫苗的關鍵特性。在選擇 COVID-19 疫苗時，個人應按以下順序考慮這五個特性：
有效率 (Efficacy)：疫苗在隨機臨床試驗的嚴格條件下發揮多大的保護作用？
安全性 (Safety)：已知的疫苗副作用有哪些？在疫苗組和安慰劑組中發生的頻率如何？在臨床試驗範圍以外，嚴重或罕見副作用出現的頻率是多少？
依從性 (Adherence)：遵循建議的疫苗接種時間表有多簡單？
成本 (Cost)：幸運的是，在香港接種 COVID-19 疫苗無需支付個人費用。然而，您亦應考慮網上（或在醫生診所）預約所需的時間、接種疫苗所需的時間，以及前往最近的社區疫苗接種中心的路程時間。
認可、個人偏好和價值觀 (Availability, personal preferences and values)：您更傾向於在醫生診所還是社區疫苗接種中心接種疫苗？您是否想閱讀在科學期刊上發表的臨床試驗結果？香港政府已與三家疫苗供應商簽署了採購合約。其中兩種疫苗（復必泰 Comirnaty 和 克爾來福科興 CoronaVac）已獲授權在香港緊急使用，且目前已可供接種。
*因應政府宣佈對接種後出現罕見血栓病例的擔憂，今年暫停引進第三款阿斯利康及牛津大學 (Oxford/AstraZeneca) 研發的新冠疫苗。
所有關於疫苗的資訊都會定期審查並進行相應更新。
詳細比較：香港 COVID-19 疫苗選擇
復必泰 (Comirnaty) | 克爾來福 (CoronaVac) | |
|---|---|---|
其他名稱 | COVID-19 mRNA Vaccine (BNT162b2) | COVID-19 Vaccine (Vero Cell) Inactivated |
製造商 | 德國 BioNTech 研發。復星醫藥已建立合作關係，並獲得在中國市場銷售 BioNTech 疫苗的權利 | 中國科興控股生物技術有限公司 (SinoVac Life Science) |
疫苗類型 | 包裸在脂質納米顆粒中的 mRNA 疫苗 | 以氫氧化鋁為佐劑的滅活全病毒疫苗 |
安全性 | 真實世界之嚴重過敏反應：在美國，每接種一百萬劑疫苗中出現 4.7 宗個案。 | 截至 2021 年 2 月 3 日，尚未有與該產品相關的嚴重不良事件報告。 |
- 接種部位疼痛 | 疫苗組：65-80% | 疫苗組：~60% |
- 疲倦 | 疫苗組：35-60% | 疫苗組：~15% |
- 頭痛 | 疫苗組：25-50% | 疫苗組：~35% |
- 發燒 | 疫苗組：10-15% | 疫苗組：<1% |
- 產品相關嚴重不良事件 | 疫苗組：<1% (4 宗個案) | 疫苗組：0 |
依從性 | 雙劑量疫苗（間隔 21 天） | 雙劑量疫苗（香港推薦間隔 28 天，但在巴西曾進行間隔 14 天的研究） |
香港接種成本 | 無 | 無。向私家醫生接種的患者可獲政府補貼。私家醫生每劑可獲補貼 $80，且不得向患者收取服務費（若兩劑均在同一診所接種，則為 $120）。 |
* 免疫接種後的不良事件 (Adverse events, AE) 包括免疫接種後發生的任何不良醫療事件（例如症狀、疾病或異常的實驗室檢查），這些事件不一定與使用疫苗有因果關係。
^ 在雙盲試驗中，研究人員必須為患者揭盲 (unmask/unblind)，以確定患者屬於疫苗組還是對照組。此時掩蔽的患者尚未被研究人員揭盲。
比較：大型臨床試驗數據
復必泰 (Comirnaty) | 克爾來福 (CoronaVac) | |
|---|---|---|
參與者 | >16 歲以上人士 | >18 歲以上、與疑似或確診 COVID-19 患者有密切接觸的醫護專業人員 (13,396 人接受了注射) |
干預措施 | BNT162b2 疫苗，間隔 21 天 | CoronaVac 3 μg/0.5 mL（相當於每劑 600 SU），間隔 14 天 |
比較對照 | 生理鹽水安慰劑注射，間隔 21 天 | 安慰劑注射（含有氫氧化鋁），間隔 14 天 |
主要結果 | 在第二劑接種後至少 7 天，確診為有症狀之 COVID-19 | 在第二劑接種後至少 14 天，確診為有症狀之 COVID-19 |
試驗環境 | 76% 的參與者來自美國。試驗地點還包括阿根廷、巴西、南非、德國和土耳其。 | 巴西 |
比較：疫苗有效率
復必泰 (Comirnaty) | 克爾來福 (CoronaVac) | |
|---|---|---|
在針對確診為 COVID-19 的整體研究中 | 95.0% | 50.7% |
- 疾病定義 | 出現至少一種症狀（發燒、新出現或加重的咳嗽、新出現或加重的呼吸急促、畏寒、新出現或加重的肌肉疼痛、新出現的味覺或嗅覺喪失、喉嚨痛、腹瀉或嘔吐），且在症狀出現期間或前後 4 天內取得的呼吸道樣本經核酸檢測呈 SARS-CoV-2 陽性。 | 出現以下至少一種症狀兩天或以上（發燒或畏寒、咳嗽、呼吸急促或呼吸困難、疲勞、肌肉或身體疼痛、頭痛、嗅覺喪失或新出現味覺喪失、喉嚨痛、鼻塞或流鼻涕、噁心或嘔吐、腹瀉），且核酸檢測呈 SARS-CoV-2 陽性結果。 |
- 基於報告症狀的有效率 | 第二劑後 7 天開始 | 第二劑後 14 天開始 |
針對重症 COVID-19 的有效率 | 66.4% | 100.0% |
- 疾病定義 | 確診為 COVID-19 並伴有以下附加特徵之一：休息時出現表明嚴重全身性疾病的臨床徵兆；呼吸衰竭；休克證據；顯著急性腎臟、肝臟或神經功能障礙；入住深切治療部；或死亡。 | 確診為 COVID-19 並伴有以下附加特徵之一：休息時出現表明嚴重全身性疾病的臨床徵兆；呼吸衰竭；休克證據；顯著急性腎臟、肝臟或神經功能障礙；入住深切治療部；或死亡。 |
- 基於報告症狀的有效率 | 第二劑後 14 天開始 | 第二劑後 14 天開始 |
針對需要...的 COVID-19 患者之有效率 | 不適用 | 醫療治療 83.7% |
- 疾病定義 | 不適用 | 確診為世衛組織 (WHO) 嚴重程度等級為 3 級及以上的 COVID-19（3 級是指需要醫療協助的輕症非住院病患）。 |
- 基於報告症狀的有效率 | 不適用 | 第二劑後 14 天開始 |
縮寫：CI，置信區間 (confidence interval)；NE，無法評估 (not evaluable)；WHO，世界衛生組織。
認可、個人偏好及值得考慮的因素
復必泰 Comirnaty（復星醫藥與 BioNTech 合作，在世界其他地區亦稱為輝瑞 Pfizer-BioNTech）
可於社區疫苗接種中心接種。
如果您重視接種來自中國或歐洲公司的疫苗，此款疫苗皆可滿足，因為復星醫藥（總部位於中國）和 BioNTech（總部位於德國）將共享該疫苗在中國銷售的利潤。
在第三期研究中，包含了較高比例的 65 歲及以上成年人（21.4% [8613 名參與者]）。
不含防腐劑、雞蛋或乳膠成分。
已在發達市場（例如美國、加拿大、英國、新加坡、歐盟）及獲得世界衛生組織 (WHO) 批准使用。
克爾來福 CoronaVac（科興）
可於私家及政府普通科門診診所，以及部分社區疫苗接種中心接種
臨床試驗結果已公佈，但尚未經過同行評審/正式發表。
納入的 60 歲以上成年人有限（在巴西的研究中僅佔 5.1%，共有 632 名參與者）。不過，來自中國的小規模第一/二期研究表明，60 歲以上成年人有良好的免疫反應。
活性病毒顆粒在非洲綠猴腎細胞（Vero 細胞）中培養並滅活，然後再為氫氧化鋁吸附。
不含防腐劑。
已於 2021 年 6 月 1 日獲世界衛生組織批准緊急使用，但尚未在主要發達市場（即美國、加拿大、歐洲或日本）獲得批准。
Vaxzevria（阿斯利康 AstraZeneca）
尚未在香港獲批緊急使用。
病毒載體是在經基因改造的人類胚胎腎細胞中產生的（標記為含有基因改造生物）。
不含防腐劑。
已在發達市場（例如英國、加拿大）及獲得世界衛生組織 (WHO) 批准緊急使用。
備註：因應對接種後引起的罕見併發症的擔憂，香港政府已暫停今年引進阿斯利康 (AstraZeneca) 疫苗的貨運。這款牛津-阿斯利康 (Oxford-AstraZeneca) 疫苗在 2021 年將不在香港提供。
專業意見：哪款疫苗最好？
首先，必須承認目前提供的兩種選擇（來自 BioNTech 的復必泰和來自科興的克爾來福）都是優秀的疫苗。由於兩者在成本和依從性上沒有差異（兩者均為需要接種兩劑的疫苗），我們將重點比較她們的有效率、安全性和可獲得性。
儘管由於結果定義及試驗環境的主客差異而難以進行直接比較，但復必泰似乎對有症狀的 COVID-19（包括輕型症狀）和重症 COVID-19 均具有極高的保護率。科興在預防重症 COVID-19 方面也表現非常優異，而這點可以說是一個更为關鍵的結果。然而，針對科興的部分研究表明，其對輕度有症狀的 COVID-19 個案的保護力可能相對較低。
從個人層面來看，預期這兩款疫苗都十分有效。如果您非常擔心即使是輕微的感染，那麼鑑於其相對科興具有更高的有效率，我會推薦您考慮復必泰。在目前這個階段，我通常也會推薦 60 歲以上的成年人選擇復必泰，因為科興的研究中關於這個年齡段的數據非常有限，而復必泰在老年人群體中的效果已有數據支持。
當我們間接比較最常見的副作用時，復必泰的發生頻率似乎更高。兩款疫苗的常見副作用通常都很輕微，一般在 1-2 天內就會消退。但如果您需要頻繁進行體力勞動，或者無法承受在出勤與家務中休息 1-2 天，則應考慮可能出現副作用的頻率。因此對於工作非常繁忙或需要照顧他人的年輕人來說，科興可能是減少接種後立即請假時間的更好選擇。
最後，部分因為科興可以直接存放在冰櫃中，您接種它的渠道也更多。如果您無法在提供復必泰的社區疫苗接種中心預約到名額，那麼在政府或私家診所接過科興也是一個非常不錯的選擇。
釐清一點：輝瑞/BioNTech 疫苗
您會經常聽到人們談論輝瑞/BioNTech 疫苗。在中國內地和香港，復星醫藥與 BioNTech 合作銷售這款疫苗，而在中國以外的市場中，輝瑞則擁有這些權利。這本質上是同一款 BioNTech 疫苗，只是其在中國內地與港澳與復星醫藥建立了合作關係。
來源及額外資訊
復必泰 (復星醫藥/BioNTech)
中期臨床試驗結果
1. Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, Absalon J, Gurtman A, Lockhart S, et al. Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine. New England Journal of Medicine. 2020;383(27):2603- 15. 可在此處參閱
美國 mRNA 疫苗引致嚴重過敏反應之發生率
2. Shimabukuro TT, Cole M, Su JR. Reports of Anaphylaxis After Receipt of mRNA COVID-19 Vaccines in the US—December 14, 2020-January 18, 2021. JAMA. 2021. 可在此處參閱
美國疾病控制與預防中心 (CDC) 疫苗資訊
3. 可在此處參閱
香港食物及衞生局
4. Comirnaty COVID-19 mRNA 疫苗 (BNT162b2) 注射用濃縮色散液安全性、有效性和品質評估報告。可在此處參閱
克爾來福 (科興 CoronaVac)
巴西研究之第三期臨床試驗結果（尚未經過同行評審的預印本）
5. Palacios R, Batista AP, Albuquerque CSN, et al. Efficacy and Safety of a COVID-19 Inactivated Vaccine in Healthcare Professionals in Brazil: The PROFISCOV Study. 預印本可自 SSRN 獲取（2021 年 4 月 11 日）。可在此處參閱。
已發表的中國第一/二期臨床研究
6. Zhang Y, Zeng G, Pan H, Li C, Hu Y, Chu K, et al. Safety, tolerability, and immunogenicity of an inactivated SARS-CoV-2 vaccine in healthy adults aged 18–59 years: a randomized, double blind, placebo-controlled, phase 1/2 clinical trial. The Lancet Infectious Diseases. 2021;21(2):181- 92: https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30843-4/fulltext
7. Wu Z, Hu Y, Xu M, Chen Z, Yang W, Jiang Z, et al. Safety, tolerability, and immunogenicity of an inactivated SARS-CoV-2 vaccine (CoronaVac) in healthy adults aged 60 years and older: a randomized, double-blind, placebo-controlled, phase 1/2 clinical trial. The Lancet Infectious Diseases: https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30987-7/fulltext
香港食物及衞生局（載有中文版研究結果摘要）
8. 克爾來福新冠疫苗 (Vero 滅活細胞) 安全性、有效性和品質評估報告。可在此處參閱
牛津/阿斯利康 (Oxford/AstraZeneca) 疫苗
中期第三期臨床試驗結果
9. Voysey M, Clemens SAC, Madhi SA, Weckx LY, Folegatti PM, Aley PK, et al. Safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim analysis of four randomized controlled trials in Brazil, South Africa, and the UK. The Lancet. 2021;397(10269):99-111. 可在此處參閱
英國政府為醫護專業人員提供關於 COVID-19 疫苗阿斯利康的醫療資訊
10. 可在此處參閱
第一/二期安全性數據初步報告
11. Folegatti PM, Ewer KJ, Aley PK, et al. Safety and immunogenicity of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine against SARS-CoV-2: a preliminary report of a phase 1/2, single-blind, randomized controlled trial. The Lancet 2020; 396(10249): 467-78. 可在此處參閱
接種疫苗後引致血栓的風險 12. 可在此處參閱
香港政府
13. 根據《預防及控制疾病（使用疫苗）規例》認可的 COVID-19 新冠疫苗，及已批准產品的數據摘要。可在此處參閱
14. 關於在香港使用 COVID-19 疫苗的共識中期建議（2021 年 1 月 7 日）。可在此處參閱
其他醫學資源
JAMA 美國醫學會雜誌新冠疫苗比較
15. Creech CB, Walker SC, Samuels RJ. SARS-CoV-2 Vaccines. JAMA. 2021. 可在此處參閱
世界衛生組織針對新冠疫苗之緊急使用清單 (EUL) 狀態
16. 可在此處參閱
--- Joseph Blais 為香港執業藥劑師，現為香港大學藥物流行病學博士候選人。 ---
作者：
朱利安·馬修
共同創辦人暨執行長 | 官方 CFE 代表
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