Angioplastie : ce qu'il faut savoir avant et après votre intervention chirurgicale

L’angioplastie est une intervention médicale utilisée pour ouvrir les vaisseaux sanguins obstrués afin que le sang et l’oxygène puissent circuler. Il existe plusieurs types d’angioplasties pour traiter différents problèmes médicaux, par exemple l’angioplastie coronaire, qui est pratiquée pour permettre au sang de circuler plus librement vers le cœur.

Bien que l’angioplastie soit un traitement conventionnel et à faible risque, il est toujours bon d’en apprendre le plus possible avant de subir l’intervention.

Cet article se concentrera sur l’angioplastie coronaire. Vous en apprendrez davantage sur les différents types d’angioplastie, à qui elle s’adresse, les risques encourus, les directives de préparation et de rétablissement, le coût de l’angioplastie à Hong Kong auprès des prestataires de soins de santé publics et privés, et si elle est couverte par l’assurance.

Qu’est-ce que l’angioplastie ?

L’angioplastie traite l’athérosclérose, une accumulation de plaque dans les artères. Cette plaque est composée de graisse et de cholestérol et limite le flux de sang à travers les vaisseaux sanguins. L’angioplastie est un traitement courant pour les maladies coronariennes et les crises cardiaques (également appelées syndrome coronarien aigu). Elle est également appelée angioplastie au ballonnet ou angioplastie coronaire transluminale percutanée (ACTP).

Lors d’une angioplastie, le médecin insère un cathéter dans le vaisseau sanguin obstrué. À l’extrémité du cathéter se trouve un minuscule ballonnet dégonflé. Une fois le cathéter en place, le médecin gonfle le ballonnet, ce qui pousse la plaque ou le caillot de sang contre les parois de l’artère, ouvrant ainsi l’artère pour que le sang puisse circuler.

Les procédures d’angioplastie comprennent fréquemment la pose d’un stent, un tube de maille métallique extensible qui aide à maintenir l’artère ouverte et à l’empêcher de se rétrécir à nouveau. Certains stents sont recouverts de médicaments libérés au fil du temps pour prévenir l’accumulation de plaque. Une angiographie coronaire avec stent est également appelée intervention coronaire percutanée (ICP).

Il existe différents types d’angioplastie pour débloquer les vaisseaux sanguins dans différentes parties du corps.

L’angioplastie coronaire ou angioplastie coronaire transluminale percutanée

• Débloque les artères coronaires, qui approvisionnent le muscle cardiaque en sang

• Souvent pratiquée sur des patients atteints de maladie coronarienne (CAD)

• Peut être utilisée pour traiter la douleur thoracique (angine de poitrine) et l’essoufflement

• Peut également être utilisée pour traiter les crises cardiaques dans des situations d’urgence

• Moins invasive que la chirurgie à cœur ouvert et le pontage cardiaque

Angioplastie périphérique et stent

• Débloque les vaisseaux sanguins en dehors des artères coronaires, comme dans le bassin, les bras ou les jambes

• Souvent pratiquée sur des patients atteints de maladie artérielle périphérique (MAP)

• Peut être utilisée pour traiter la douleur dans les jambes

Angioplastie carotidienne

• Débloque les artères carotides, qui alimentent le cerveau en sang

• Souvent pratiquée sur des patients ayant subi un accident vasculaire cérébral ou en tant que traitement de prévention des AVC

Angioplastie veineuse

• Débloque les veines, généralement dans les jambes, la poitrine ou l’abdomen

• Souvent pratiquée sur des patients atteints de maladie veineuse telle que la thrombose veineuse profonde (caillots sanguins)

• Peut être utilisée pour traiter l’œdème, le gonflement et la douleur dans les jambes

Le reste de cet article se concentrera sur l’angioplastie coronaire.

Qui a besoin d’une angioplastie ?

Le besoin d’une angioplastie coronaire dépend de plusieurs facteurs. Votre médecin prendra en compte l’étendue de votre maladie cardiaque, vos antécédents de traitement, votre état de santé général et vos facteurs de risque pour décider si l’angioplastie vous convient.

Votre médecin peut décider que l’angioplastie est la bonne approche si votre santé cardiaque ne s’est pas améliorée malgré la prise de médicaments et des changements de mode de vie, si votre angine de poitrine (douleur thoracique) s’aggrave ou si vous faites une crise cardiaque.

Vous pourriez ne pas être un bon candidat pour l’angioplastie si votre muscle cardiaque est faible, si vous souffrez de diabète ou si vous présentez de multiples obstructions artérielles graves. Dans ce cas, votre médecin pourrait décider qu’un pontage aortocoronarien est plus approprié.

Risques de l’angioplastie

Comme toutes les interventions médicales, l’angioplastie et la pose de stent comportent des risques. Certains risques sont plus courants que d’autres.

Les risques courants de l’angioplastie comprennent :

• Saignement, ecchymose ou infection au site d’insertion du cathéter (généralement l’aine, le bras ou le poignet)

• Caillots sanguins

• Resténose, ou ré-obstruction ou rétrécissement de l’artère

Les risques rares de l’angioplastie comprennent :

• Crise cardiaque

• Accident vasculaire cérébral (AVC)

• Battements de cœur irréguliers

• Lésions rénales

• Lésions des vaisseaux sanguins (causées par le cathéter)

Les autres risques de l’angioplastie comprennent :

• Douleur ou inconfort thoracique

• Réaction allergique au produit de contraste

Selon votre état de santé, d’autres risques peuvent exister. Par exemple, le risque de complications liées à l’angioplastie augmente avec l’âge ou si vous présentez plusieurs artères obstruées, une maladie rénale ou une insuffisance cardiaque.

Il est important d’en parler au préalable avec votre médecin si vous avez des questions ou des inquiétudes.

Comment se préparer à votre angioplastie

Avant votre angioplastie, votre médecin vous donnera des instructions claires sur la façon de vous préparer. Veillez à bien suivre ses consignes.

L’équipe de votre médecin procédera également à un examen physique et passera en revue vos antécédents médicaux. Pour une angioplastie coronaire, l’examen médical peut comprendre une radiographie pulmonaire X-ray, des analyses de sang et un électrocardiogramme (ECG).

Il se peut que l’on vous demande d’arrêter de prendre certains médicaments avant votre angiographie. On vous demandera de ne pas manger ni boire six à huit heures avant l’intervention. Vous devrez apporter à l’hôpital tous les médicaments que vous prenez actuellement. Vous devrez également vous organiser pour que quelqu’un vous ramène chez vous le lendemain de l’intervention.

Chirurgie d’angioplastie : À quoi s’attendre et durée

Le jour de votre opération, votre médecin vous expliquera la procédure et vous fera signer un formulaire de consentement. L’équipe de votre médecin vous interrogera sur les médicaments que vous prenez et sur vos allergies ou réactions allergiques antérieures à des éléments tels que le produit de contraste ou les médicaments.

On vous remettra une blouse d’hôpital à revêtir. Vous vous allongerez sur une table d’intervention, où vous serez relié à un moniteur ECG et à un oxymètre de pouls. Vos signes vitaux, comme votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle et vos niveaux d’oxygène, seront surveillés pendant l’angioplastie.

Une perfusion intraveineuse (IV) sera insérée dans votre main ou votre bras, par laquelle vous recevrez des liquides et des médicaments, comme un sédatif pour vous détendre et des anticoagulants pour empêcher la formation de caillots sanguins. Une anesthésie générale n’est pas nécessaire pour les angioplasties coronaires. De nombreux patients suivent le déroulement de l’intervention sur les écrans.

Vous subirez d’abord une angiographie coronaire, une technique d’imagerie par rayons X qui montre les obstructions dans vos vaisseaux sanguins. Un anesthésique local sera injecté au niveau de l’aine, du bras ou du poignet. Une incision sera pratiquée, et un petit « tube introducteur » sera inséré au site d’incision. Un cathéter sera inséré dans le tube. À l’aide de l’imagerie par rayons X, votre médecin guidera le cathéter à travers votre artère. Un produit de contraste sera injecté dans le cathéter pour révéler l’obstruction. Vous pourriez ressentir une sensation de chaleur lors de la libération du produit, avoir un goût bizarre dans la bouche ou un bref mal de tête.

Une fois l’obstruction identifiée, un fil-guide sera enfilé à travers la partie étroite de l’artère, suivi du cathéter muni d’un ballonnet dégonflé à son extrémité. Si votre opération implique un stent, un stent replié (un tube de maille métallique) entourera le ballonnet. Le ballonnet sera ensuite gonflé pour repousser la plaque contre les parois artérielles afin d’étirer l’artère. Le gonflement du ballonnet entraînera l’expansion du stent et son verrouillage en place pour maintenir l’artère ouverte.

Le ballonnet sera ensuite dégonflé et le cathéter ainsi que le tube introducteur seront retirés. Une angiographie sera réalisée pour évaluer le flux sanguin après l’angioplastie.

L’ensemble de la procédure devrait durer entre 30 minutes et quelques heures. Cela dépend d’éléments tels que le nombre de stents à insérer ainsi que le nombre et l’état des artères concernées.

Suivi après angioplastie : À faire et à éviter

Après votre angioplastie, vous pourriez être gardé à l’hôpital pendant la nuit pour observation.

Votre médecin vous conseillera sur les médicaments que vous devez prendre et sur la façon de soigner votre plaie. Il pourra également vous parler des moyens d’améliorer votre alimentation et votre mode de vie pour garder votre cœur en bonne santé.

En général, vous devriez vous rétablir et pouvoir reprendre une activité normale après une semaine ou deux.

Ce qu’il faut faire :

• Prendre les médicaments exactement comme prescrit

• Garder votre plaie propre

• Boire beaucoup de liquides pour éliminer le produit de contraste de votre corps

• Modifier votre mode de vie pour améliorer votre santé cardiaque - Perdre du poids superflu - Arrêter de fumer - Adopter une alimentation saine (envisager une alimentation d’origine végétale) - S’exercer régulièrement - Gérer le stress

• Suivre un programme de réadaptation cardiaque

Ce qu’il faut éviter :

• Éviter de soulever des objets lourds pendant une semaine

• Éviter les exercices intenses pendant une semaine

• Ne pas conduire de voiture pendant une semaine

• Ne pas fumer

Quand consulter un médecin

Il existe certains cas où il est préférable de contacter votre médecin ou d’appeler une ambulance après votre angioplastie.

Contactez votre cardiologue si vous présentez l’un des symptômes suivants :

• Une boule sous la peau autour de votre plaie qui est plus grosse qu’un petit pois

• Rougeur, gonflement et douleur autour de votre plaie (elle pourrait être infectée)

• De la fièvre

Appelez le 999 si vous présentez l’un des symptômes suivants :

• Un saignement continu de votre plaie, même après avoir appliqué une pression pendant 10 minutes

• Une douleur thoracique intense qui ne disparaît pas, même après avoir pris des médicaments contre l’angine de poitrine

• Le bras ou la jambe où l’incision a été faite est froid, engourdi ou décoloré

Votre médecin vous informera également de tout autre signe d’alerte auquel vous devez prêter attention après votre intervention d’angioplastie.

Options et coûts de l’angioplastie à Hong Kong

Angioplastie dans le secteur public

Le coût d’une angioplastie coronaire dans le secteur public varie de 37 800 HK$ à 59 950 HK$, selon les vaisseaux sanguins concernés et selon qu’il y a ou non pose de stent ou utilisation d’un agent thrombolytique. Ce tarif couvre les honoraires du chirurgien, ainsi que l’anesthésie, les médicaments et les frais de salle d’opération.

Par exemple : Une angioplastie coronaire avec stent pour un seul vaisseau coronaire coûte de 37 800 HK$ à 48 850 HK$. Une angioplastie coronaire avec stent pour plus d’un vaisseau coronaire coûte de 48 850 HK$ à 59 950 HK$.

Notez que les temps d’attente pour une angioplastie sont longs dans le secteur public et que l’intervention ne peut être planifiée que sur orientation d’un médecin.

Angioplastie dans le secteur privé

Le coût d’une angioplastie dans le secteur privé varie de 100 000 HK$ à 300 000 HK$. Veuillez noter que cette fourchette de prix est uniquement donnée à titre indicatif ; des coûts supplémentaires peuvent s’appliquer en cas de traitement spécial requis. Il est préférable de se renseigner auprès du prestataire de soins de santé pour connaître les tarifs précis.

Vous trouverez ci-dessous quelques options privées pour l’angioplastie cardiaque à Hong Kong.

L’assurance santé couvre-t-elle l’angioplastie à Hong Kong ?

Oui, l’assurance santé couvre l’angioplastie à Hong Kong. L’angioplastie est couverte au titre des prestations d’hospitalisation.

Dans le cadre des contrats d’assurance médicale standard locaux, la catégorisation de l’angioplastie et les sous-limites applicables peuvent grandement varier. Soyez attentif à ces plafonds qui pourraient vous laisser une somme importante à votre charge.

Dans le cadre de contrats d’assurance médicale internationale complets, l’angioplastie est intégralement couverte sans sous-limite.