Vaccins contre la COVID-19 à Hong Kong : lequel choisir ?

Il y a actuellement une explosion d'informations, de commentaires et d'opinions sur la COVID-19 sur Internet et les réseaux sociaux. Nous pensons que sur les sujets graves en général, et sur les questions de santé publique en particulier, il est essentiel de se fier à des faits et à des informations crédibles provenant d'experts. Notre mission chez Alea est de vous apporter les meilleures informations et conseils possibles, afin que vous puissiez faire les meilleurs choix pour vous et votre famille.

Avez-vous décidé de vous protéger ainsi que votre communauté en vous faisant vacciner contre la COVID-19 ?

Si la réponse est oui, vous disposez actuellement de deux options de vaccins à Hong Kong.

Pour vous aider à vous décider, nous vous apportons les éclairages uniques de Joseph Blais, membre du comité consultatif d'experts de Healthy Matters, pharmacien agréé à Hong Kong.

Dans ce guide, vous trouverez un tableau comparatif exclusif des informations les plus importantes sur les vaccins. Si vous avez besoin de plus de détails, des ressources complémentaires sont disponibles à la fin de cet article. Nous espérons que vous trouverez ce guide utile.

Pour obtenir un guide complet en chinois sur les options de vaccins contre la COVID-19 à Hong Kong, veuillez cliquer ici.

中文版的香港新冠疫苗之選擇及全面比較請按此。

Quel vaccin devrais-je choisir ?

C'est une question courante à laquelle les professionnels de la santé sont confrontés lorsqu'ils comparent tous les types de traitements, et pas seulement les vaccins contre la COVID-19. Lorsque l'on compare les choix de traitement pour une maladie ou un problème de santé particulier, il est préférable d'évaluer d'abord les caractéristiques clés de tout médicament ou vaccin. Les personnes qui choisissent un vaccin contre la COVID-19 de manière individuelle devraient prendre en compte ces cinq caractéristiques dans l'ordre suivant :

1. Efficacité : Quelle est l'efficacité du vaccin dans les conditions strictes d'un essai clinique randomisé ?

2. Sécurité : Quels sont les effets secondaires connus du vaccin et à quelle fréquence surviennent-ils dans les groupes vaccinés et placebo ? Quelle est la fréquence des effets secondaires graves ou rares en dehors du cadre des essais cliniques ?

3. Observance : Est-il facile de respecter le schéma de vaccination recommandé ?

4. Coût : Heureusement, à Hong Kong, recevoir le vaccin contre la COVID-19 n'entraîne aucun coût financier personnel. Cependant, vous devez également prendre en compte le temps nécessaire pour réserver en ligne (ou au cabinet de votre médecin), le temps nécessaire pour recevoir le vaccin et le temps de trajet jusqu'au centre de vaccination communautaire le plus proche.

5. Disponibilité, préférences personnelles et valeurs : Préférez-vous vous faire vacciner dans le cabinet de votre médecin ou dans un centre de vaccination communautaire ? Souhaitez-vous lire les résultats des essais cliniques publiés dans une revue scientifique ? Le gouvernement de Hong Kong a signé des contrats d'achat pour trois vaccins. Deux vaccins (Comirnaty et CoronaVac) ont été autorisés pour un usage d'urgence et sont actuellement disponibles à Hong Kong.

*L'expédition du troisième vaccin d'Oxford/AstraZeneca est suspendue pour l'année, comme l'a annoncé le gouvernement suite à des inquiétudes relatives à de rares cas de caillots sanguins après l'injection.

Toutes les informations concernant les vaccins sont régulièrement examinées et mises à jour en conséquence.

Comparatif détaillé des options de vaccins contre la COVID-19

* Les effets indésirables (EI) consécutifs à l'immunisation comprennent tout événement médical fâcheux (par exemple, un symptôme, une maladie ou un résultat d'analyse de laboratoire anormal) qui fait suite à l'immunisation et qui n'a pas nécessairement de relation de cause à effet avec l'utilisation du vaccin.

^ Dans les essais en double aveugle, les chercheurs doivent lever l'aveugle afin d'identifier si le patient appartient au groupe vaccin ou au groupe témoin. Le patient en insu n'a pas encore fait l'objet d'une levée de l'aveugle par les chercheurs.

Comparaison : Données des grands essais cliniques

Comparaison : Efficacité du vaccin

Abréviations : IC, intervalle de confiance ; NE, non évaluable ; OMS, Organisation mondiale de la santé.

Disponibilité, préférences, valeurs à prendre en compte

Comirnaty (Fosun-BioNTech, également connu sous le nom de Pfizer-BioNTech dans le reste du monde)

• Disponible dans les centres de vaccination communautaires.

• Si vous attachez de l'importance à recevoir un vaccin provenant d'une entreprise chinoise ou européenne, vous pourrez faire les deux puisque Fosun Pharma (basée en Chine) et BioNTech (basée en Allemagne) partageront les bénéfices de ce vaccin vendu en Chine.

• Incluait une proportion importante d'adultes âgés de 65 ans et plus (21,4 % [8 613 participants]) dans l'étude de phase 3.

• Ne contient pas : d'œufs, de conservateurs ou de latex.

• Approuvé dans les marchés développés (par exemple, États-Unis, Canada, Royaume-Uni, Singapour, UE) et par l'OMS.

CoronaVac (SinoVac)

• Disponible dans les cliniques médicales (cliniques de consultations externes générales privées et gouvernementales) et certains centres de vaccination communautaires

• Les résultats des essais cliniques ont été publiés mais n'ont pas encore été examinés par des pairs/publiés dans une revue scientifique.

• Inclusion limitée d'adultes de >60 ans (seulement 5,1 %, soit 632 participants dans l'étude brésilienne). Bien que la petite étude de phase 1/2 menée en Chine suggère une bonne réponse immunitaire chez les adultes de >60 ans.

• Les particules virales actives sont cultivées dans des cellules rénales de singe vert africain (cellules Vero), inactivées, puis adsorbées par de l'hydroxyde d'aluminium.

• Ne contient pas : de conservateurs.

• Approuvé pour un usage d'urgence par l'OMS le 1er juin 2021, mais pas encore approuvé dans un marché développé majeur (c'est-à-dire les États-Unis, le Canada, l'Europe ou le Japon).

Vaxzevria (AstraZeneca)

• Pas encore approuvé pour un usage d'urgence à Hong Kong.

• Le vecteur viral est produit dans des cellules rénales embryonnaires humaines génétiquement modifiées (signalées comme contenant des organismes génétiquement modifiés).

• Ne contient pas : de conservateurs.

• Approuvé pour un usage d'urgence dans les marchés développés (par exemple, Royaume-Uni, Canada) et par l'OMS.

Remarque : le gouvernement de Hong Kong a suspendu les expéditions de vaccin AstraZeneca pour l'année en raison d'inquiétudes concernant une complication rare associée à ce vaccin. Le vaccin Oxford-AstraZeneca ne sera pas disponible à Hong Kong en 2021.

Avis professionnel : Quel vaccin est le meilleur ?

Tout d'abord, il est important de reconnaître que les deux options disponibles (Comirnaty de BioNTech et CoronaVac de SinoVac) sont de bons vaccins. Comme il n'y a pas de différence de coût et d'observance (tous deux sont des vaccins en deux doses), nous nous concentrerons sur la comparaison de l'efficacité, de la sécurité et de la disponibilité.

Bien que difficiles à comparer directement en raison des différences dans les définitions des critères d'évaluation et les contextes d'étude, Comirnaty semble être très efficace contre la COVID-19 symptomatique (cela inclut les formes bénignes de la maladie) et la COVID-19 grave. Le CoronaVac est également très efficace contre la COVID-19 grave, qui est sans doute le critère d'évaluation le plus important. Cependant, certaines études sur CoronaVac suggèrent qu'il pourrait être moins efficace pour les cas symptomatiques légers de COVID-19.

Au niveau individuel, on peut s'attendre à ce que ces deux vaccins soient très efficaces. Si vous craignez beaucoup de contracter ne serait-ce qu'un cas léger de COVID-19, je vous recommande Comirnaty, compte tenu de son efficacité plus élevée par rapport à CoronaVac. À l'heure actuelle, je recommande également de manière générale Comirnaty pour les adultes âgés de > 60 ans, car les données sur cette population sont très limitées dans les études CoronaVac, et Comirnaty est efficace chez les personnes âgées.

Lorsque l'on compare indirectement les effets secondaires les plus courants, il semble qu'ils surviennent plus fréquemment avec Comirnaty. Les effets secondaires courants des deux vaccins étaient généralement légers et disparaissaient généralement après 1 à 2 jours. La fréquence d'un effet secondaire potentiel doit être prise en compte si vous devez utiliser physiquement vos bras ou si vous ne pouvez pas vous permettre de prendre 1 à 2 jours de repos à la maison. Ainsi, pour les jeunes très occupés par leur travail ou s'occupant d'autres personnes, CoronaVac peut être préféré afin de minimiser les congés à prendre immédiatement après avoir reçu le vaccin.

Enfin, en partie parce qu'il peut être conservé au réfrigérateur, vous disposez de plus d'options pour vous procurer le CoronaVac. Si vous ne parvenez pas à obtenir un rendez-vous dans un centre de vaccination communautaire proposant du Comirnaty, ce serait une excellente idée de vous faire vacciner avec du CoronaVac dans une clinique publique ou privée.

Une clarification : le vaccin Pfizer/BioNTech

Vous entendrez souvent parler du vaccin Pfizer/BioNTech. En Chine et à Hong Kong, Fosun Pharma s'est associée à BioNTech pour vendre le vaccin, tandis que Pfizer détient ces droits en dehors de la Chine. Il s'agit fondamentalement du même vaccin BioNTech, sauf qu'en Chine, ils se sont associés à Fosun Pharma.

Sources et informations complémentaires

Comirnaty (Fosun Pharma/BioNTech)

Résultats intermédiaires des essais cliniques

1. Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, Absalon J, Gurtman A, Lockhart S, et al. Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine. New England Journal of Medicine. 2020;383(27):2603- 15. Disponible ici

Taux d'anaphylaxie aux États-Unis avec les vaccins à ARNm

2. Shimabukuro TT, Cole M, Su JR. Reports of Anaphylaxis After Receipt of mRNA COVID-19 Vaccines in the US—December 14, 2020-January 18, 2021. JAMA. 2021. Disponible ici

Informations sur les vaccins des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies des États-Unis

3. Disponible ici

Bureau de l'alimentation et de la santé de Hong Kong

4. Rapport d'évaluation de la sécurité, de l'efficacité et de la qualité du vaccin à ARNm contre la COVID-19 Comirnaty (BNT162b2) concentré pour dispersion pour injection. Disponible ici

CoronaVac (SinoVac)

Résultats de phase 3 d'une étude brésilienne (pas encore examinés par des pairs)

5. Palacios R, Batista AP, Albuquerque CSN, et al. Efficacy and Safety of a COVID-19 Inactivated Vaccine in Healthcare Professionals in Brazil: The PROFISCOV Study. Prépublication disponible auprès de : SSRN. 11 avril 2021. Disponible ici.

Études publiées de phase 1/2 menées en Chine

6. Zhang Y, Zeng G, Pan H, Li C, Hu Y, Chu K, et al. Safety, tolerability, and immunogenicity of an inactivated SARS-CoV-2 vaccine in healthy adults aged 18–59 years: a randomized, double blind, placebo-controlled, phase 1/2 clinical trial. The Lancet Infectious Diseases. 2021;21(2):181- 92: https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30843-4/fulltext

7. Wu Z, Hu Y, Xu M, Chen Z, Yang W, Jiang Z, et al. Safety, tolerability, and immunogenicity of an inactivated SARS-CoV-2 vaccine (CoronaVac) in healthy adults aged 60 years and older: a randomized, double-blind, placebo-controlled, phase 1/2 clinical trial. The Lancet Infectious Diseases: https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30987-7/fulltext

Bureau de l'alimentation et de la santé de Hong Kong (contient un résumé des résultats d'études en chinois)

8. Rapport d'évaluation de la sécurité, de l'efficacité et de la qualité du vaccin CoronaVac contre la COVID-19 (cellules Vero) inactivé. Disponible ici

Vaccin Oxford/AstraZeneca

Résultats cliniques intermédiaires de phase 3

9. Voysey M, Clemens SAC, Madhi SA, Weckx LY, Folegatti PM, Aley PK, et al. Safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim analysis of four randomized controlled trials in Brazil, South Africa, and the UK. The Lancet. 2021;397(10269):99-111. Disponible ici

Informations pour les professionnels de la santé sur le vaccin AstraZeneca contre la COVID-19, gouvernement britannique

10. Disponible ici

Rapport préliminaire sur les données de tolérance de phase 1/2

11. Folegatti PM, Ewer KJ, Aley PK, et al. Safety and immunogenicity of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine against SARS-CoV-2: a preliminary report of a phase 1/2, single-blind, randomized controlled trial. The Lancet 2020; 396(10249): 467-78. Disponible ici

Risque de caillots sanguins suite à la vaccination 12. Disponible ici

Gouvernement de Hong Kong

13. Autorisation de vaccins contre la COVID-19 en vertu du règlement sur la prévention et le contrôle des maladies (utilisation des vaccins) et données récapitulatives sur les produits approuvés. Disponible ici

14. Recommandations provisoires d'un consensus sur l'utilisation des vaccins contre la COVID-19 à Hong Kong (7 janvier 2021). Disponible ici

Autres ressources médicales

Comparaison des vaccins contre la Covid-19 par le JAMA

15. Creech CB, Walker SC, Samuels RJ. SARS-CoV-2 Vaccines. JAMA. 2021. Disponible ici

Statut du protocole d'utilisation d'urgence de l'OMS pour les vaccins contre la Covid-19

16. Disponible ici

--- Joseph Blais est pharmacien agréé de Hong Kong et doctorant en pharmaco-épidémiologie à l'Université de Hong Kong. ---