LASIK vs. SMILE à Hong Kong : comparaison, où aller et tarifs

Vous en avez assez de porter des lunettes ou des lentilles de contact ? Si vous envisagez une chirurgie oculaire au laser telle que le LASIK ou le SMILE pour corriger votre vision, voici un guide complet couvrant tout ce que vous devez savoir avant de faire votre choix. Des procédures aux précautions, en passant par le temps de récupération, les risques et les coûts, découvrez quelles sont vos options à Hong Kong.

Qu'est-ce que le LASIK ?

Approuvé pour la première fois pour un usage chirurgical en 1998, le LASIK ou laser-assisted in situ keratomileusis est un type de chirurgie oculaire utilisant le laser pour corriger les erreurs de réfraction. En cas d'erreur de réfraction, vos yeux ne peuvent pas réfracter et focaliser correctement la lumière sur la rétine, ce qui entraîne des images floues. Cela peut se produire lorsque la cornée, la surface transparente la plus externe de l'œil qui permet à la lumière de dévier et de se focaliser sur la rétine, n'a pas la bonne forme. Le LASIK remodèle la cornée en la polissant au laser pour améliorer la vision.

Qu'est-ce que le SMILE ?

SMILE, également connu sous le nom de procédure Small Incision Lenticule Extraction, remodèle la cornée et corrige la vision de manière mini-invasive. Il s'agit d'une technologie innovante approuvée pour une utilisation généralisée aux États-Unis en 2016. Le SMILE utilise le système de laser femtoseconde VisuMax de Carl Zeiss pour modifier la forme de la cornée afin d'obtenir une correction de la vision.

Raisons courantes d'envisager le LASIK ou le SMILE

Les gens envisagent généralement une chirurgie oculaire au laser lorsqu'ils rencontrent les problèmes de vue suivants :

• La myopie : incapacité à voir clairement les objets éloignés

  • Jusqu'à -15,00D pour le LASIK

  • Jusqu'à -10,00D pour le SMILE

• L'astigmatisme : vision floue due à une courbure irrégulière du cristallin ou de la cornée

  • Jusqu'à -6,00D pour le LASIK

  • Jusqu'à -5,00D pour le SMILE

Le LASIK peut être pratiqué pour corriger jusqu'à +6,00D d'hypermétropie, ce qui fait référence à la condition oculaire consistant à ne pas pouvoir voir clairement les objets proches ; le SMILE n'est pas applicable pour corriger l'hypermétropie.

De plus, ni le LASIK ni le SMILE ne peuvent inverser la presbytie. Il s'agit d'un trouble oculaire lié à l'âge où les gens perdent naturellement leur capacité de focalisation de près à mesure que le cristallin devient moins élastique, ce qui rend difficile la vision de près ou la lecture.

Suis-je un bon candidat pour la chirurgie ?

Le LASIK et le SMILE ne conviennent pas forcément à tout le monde. Votre ophtalmologiste vous posera des questions et évaluera minutieusement si vous êtes un bon candidat pour une chirurgie oculaire. Idéalement, vous devez :

• ne présenter aucune maladie ou affection oculaire active, comme la cataracte, le glaucome, de grandes pupilles ou les yeux secs, car cela pourrait aggraver la situation ou provoquer davantage d'effets secondaires.

• avoir la même ordonnance de lunettes depuis au moins un an, car votre vision doit être stable.

• avoir plus de 18 ans, car la myopie est susceptible d'évoluer tout au long de l'adolescence. L'âge idéal est supérieur à 21 ans. Il n'y a pas de limite d'âge supérieure pour le LASIK.

• ne pas être enceinte ou allaitante, car votre vision peut fluctuer.

• ne pas avoir de kératocône, qui entraîne un amincissement continu de la cornée et une détérioration de la vision.

• ne pas présenter de trouble de réfraction sévère, de sorte que votre vision puisse être corrigée à au moins 20/40.

• ne pas souffrir d'une maladie auto-immune ou du tissu conjonctif non contrôlée, par exemple le lupus et la polyarthrite rhumatoïde.

En revanche, le SMILE peut être une meilleure option pour vous si vous :

• avez un style de vie ou un travail actif, car un déplacement accidentel du capot créé lors de la chirurgie LASIK est possible lors d'activités vigoureuses ; au contraire, le SMILE ne nécessite pas la création d'un capot.

• avez des cornées fines.

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Procédures

Le LASIK est une procédure indolore. Elle peut généralement être réalisée en 20 minutes, selon l'ordonnance et le degré de correction.

Lors d'une chirurgie LASIK :

1. On vous administrera des gouttes d'anesthésique local pour engourdir l'œil et éviter tout inconfort.

2. Votre chirurgien oculaire crée un petit capot circulaire et fin dans votre cornée à l'aide de lasers ou d'un outil mécanique.

3. Le capot est ensuite soulevé et replié. Un laser est utilisé pour retirer précisément une partie des tissus cornéens afin de modifier la forme de la cornée et de changer sa puissance de focalisation.

4. Ensuite, le capot est repositionné pour recouvrir les tissus cornéens. Aucun point de suture ni pansement n'est nécessaire et la cornée cicatrisera en quelques jours.

Au contraire, le SMILE ne nécessite pas la création d'un capot cornéen et la procédure prend généralement environ 5 minutes.

Lors d'une chirurgie SMILE :

1. On vous administrera des gouttes d'anesthésique local pour engourdir l'œil et éviter tout inconfort.

2. Votre chirurgien oculaire crée un fin lenticule (un disque précis en forme de lentille) à l'intérieur de la cornée à l'aide d'un laser.

3. Le lenticule est retiré par une incision de 2 à 4 mm générée par laser. La petite incision cicatrisera d'elle-même.

Récupération et résultats

L'amélioration de la vision est immédiate pour les patients LASIK mais peut prendre un peu plus de temps pour le SMILE. Vous pourrez voir de plus en plus clairement après la chirurgie et reprendre vos activités normales en un ou deux jours. Cependant, le temps de récupération peut varier selon les individus et la récupération visuelle complète peut prendre de 3 à 6 mois.

L'effet des deux chirurgies est permanent dans la plupart des cas. Il est important de noter que le LASIK ne garantit pas une vision parfaite. Plus de 90 % des patients LASIK obtiennent une vision de 20/20 à 20/40 sans lunettes ni lentilles de contact. Quant au SMILE, 99 % des personnes ont une vision de 20/40 lors de leur visite de suivi après 6 mois, et 88 % ont une vision de 20/20.

Néanmoins, il est possible que vous deviez toujours porter des lunettes ou des lentilles de contact après la chirurgie à mesure que vous vieillissez.

Risques et effets secondaires possibles

Certains des effets secondaires suivants disparaissent généralement dans les 3 à 6 mois suivant la chirurgie pour la plupart des gens. Cependant, certains peuvent apparaître occasionnellement.

• Inconfort : certaines personnes peuvent ressentir une sensation de brûlure dans les yeux qui peut durer quelques heures après la chirurgie. Il est normal que les yeux soient irrités après l'intervention, en particulier pour le LASIK.

• Sécheresse oculaire : le LASIK réduit temporairement la production de larmes, en particulier au cours du premier mois suivant la chirurgie. Le problème devrait être moins fréquent avec le SMILE car la perturbation des nerfs cornéens est minime.

• Changements ou perturbations visuels : par exemple, vision trouble ou floue, difficulté à voir la nuit, éblouissements, halos ou reflets autour des lumières, sensibilité à la lumière, douleur générale et inconfort, etc.

• Sous-correction ou surcorrection : enlever trop peu ou trop de tissus peut entraîner une amélioration insatisfaisante de la vision. Un second traitement appelé retouche ou optimisation peut être nécessaire.

• Infection oculaire : l'étape de création du capot rend le LASIK particulièrement risqué. Le taux de complication lié au capot est très faible, inférieur à 1 %, mais il peut provoquer des infections ou une production excessive de larmes. Une incision beaucoup plus petite avec le SMILE réduit en revanche considérablement le risque d'infections.

• Perte de vision : il s’agit d’une conséquence extrêmement rare des complications chirurgicales, avec moins de 1 % de survenue.

Points à noter

Il est important que vous compreniez ce qu'il faut faire et ne pas faire pour garantir un résultat satisfaisant.

Avant la chirurgie

• Comprenez parfaitement les risques et les complications.

• Arrêtez de porter des lentilles de contact et passez aux lunettes de vue au moins 2 semaines avant votre examen oculaire et votre chirurgie. La durée peut être plus longue pour différents types de lentilles de contact.

• Ne vous maquillez pas les yeux la veille et le lendemain de votre chirurgie.

Après la chirurgie

• Ne conduisez pas et n'utilisez pas de machines.

• Ne frottez pas et n'appuyez pas sur le ou les yeux car cela pourrait affecter la cicatrisation du capot.

• Gardez la coque de protection oculaire jusqu'au lendemain. Vous pouvez essuyer l'excès de larmes à l'aide d'un mouchoir ou d'une serviette propre.

• Vous pourrez peut-être reprendre le travail et vos activités sociales dès le lendemain, mais quelques jours de repos sont recommandés.

Soins postopératoires

• Suivez les instructions de votre médecin pour prendre vos médicaments ou appliquer vos collyres.

• Assistez aux examens de suivi avec votre médecin le lendemain. D'autres visites seront également programmées à 1 semaine, 1 mois, 3 mois et 6 mois après la chirurgie.

• Évitez tout contact entre du savon, de l'eau du robinet ou de l'eau contaminée et vos yeux pendant 1 semaine.

• Ne vous maquillez pas les yeux pendant 14 jours.

• Ne vous baignez pas et ne faites pas de soin du visage pendant 1 mois, et évitez le hammam/sauna pendant 3 mois.

• Portez des lunettes de soleil lorsque vous sortez pendant 1 mois pour éviter l'irritation due à la lumière du soleil.

• Ne participez pas à des sports de contact pendant au moins 6 mois.

Coût du LASIK et du SMILE à Hong Kong

Le LASIK et le SMILE ne sont proposés que par le secteur de santé privé à Hong Kong. Le coût varie selon les honoraires des médecins, les frais de salle d'opération et les frais hospitaliers. Retrouvez plus de détails ci-dessous :

*Tous les montants sont en HKD et ont été mis à jour pour la dernière fois en juillet 2024. Aucune responsabilité n'est acceptée pour d'éventuelles inexactitudes, erreurs ou omissions. Il est toujours préférable d'appeler à l'avance pour s'assurer que les informations sont toujours à jour.

L'assurance couvre-t-elle les coûts de la chirurgie LASIK/SMILE à Hong Kong ?

Les consultations d'ophtalmologie sont remboursées au titre des honoraires des médecins spécialistes. En général, les contrats d'assurance santé haut de gamme remboursent intégralement les frais de consultation d'ophtalmologue et de chirurgie sans aucun sous-plafond, tandis que les contrats locaux prévoient généralement des limites pour la chirurgie et les médecins spécialistes. En ce qui concerne les procédures de confort telles que les chirurgies de correction de la vision LASIK, PRK, SMILE, LASEK, elles sont rarement couvertes par les assureurs. Chez Alea, nous travaillons actuellement avec un assureur qui couvre la chirurgie réfractive de l'œil jusqu'à environ 6 500 HK$ par an, sans coassurance ni délai de carence.

Si vous avez des questions concernant l'assurance santé, parlez à un expert d'Alea.

Avant d'envisager une chirurgie oculaire, il est toujours conseillé de consulter votre ophtalmologiste pour bien comprendre tous les risques et complications. Veuillez consulter un médecin dès que possible si vous constatez des anomalies après la chirurgie.