LASIK vs. SMILE à Hong Kong : comparaison, où aller et tarifs

Vous en avez assez de porter des lunettes ou des lentilles de contact ? Si vous envisagez une chirurgie oculaire au laser telle que le LASIK ou le SMILE pour corriger votre vision, voici un guide complet couvrant tout ce que vous devez savoir avant de faire votre choix. Des procédures aux précautions, en passant par le temps de récupération, les risques et les coûts, découvrez vos options à Hong Kong.

Qu'est-ce que le LASIK ?

Approuvé pour la première fois pour un usage chirurgical en 1998, le LASIK ou laser-assisted in situ keratomileusis est un type de chirurgie oculaire utilisant le laser pour corriger les erreurs de réfraction. En cas d'erreur de réfraction, vos yeux ne peuvent pas réfracter et focaliser correctement la lumière sur la rétine, ce qui entraîne des images floues. Cela peut se produire lorsque la cornée, la surface externe transparente de l'œil qui permet à la lumière de s'infléchir et de se focaliser sur la rétine, n'a pas la bonne forme. Le LASIK remodèle la cornée en la polissant au laser pour améliorer la vision.

Qu'est-ce que le SMILE ?

Le SMILE, également connu sous le nom de procédé Small Incision Lenticule Extraction, remodèle la cornée et corrige la vision de manière mini-invasive. C'est une technologie innovante dont l'utilisation à grande échelle a été approuvée aux États-Unis en 2016. Le SMILE utilise le système de laser femtoseconde VisuMax de Carl Zeiss pour modifier la forme de la cornée afin de corriger la vision.

Raisons courantes d'envisager le LASIK ou le SMILE

Les gens envisagent généralement une chirurgie oculaire au laser lorsqu'ils rencontrent les problèmes de vue suivants :

• La myopie : incapacité à voir clairement les objets éloignés

  • Jusqu'à -15,00D pour le LASIK

  • Jusqu'à -10,00D pour le SMILE

• L'astigmatisme : vision floue due à une courbure irrégulière du cristallin ou de la cornée

  • Jusqu'à -6,00D pour le LASIK

  • Jusqu'à -5,00D pour le SMILE

Le LASIK peut être pratiqué pour corriger jusqu'à +6,00D d'hypermétropie, qui désigne l'incapacité à voir clairement les objets proches ; le SMILE ne permet pas de corriger l'hypermétropie.

De plus, le LASIK comme le SMILE ne peuvent pas inverser la presbytie. Il s'agit d'un trouble oculaire lié à l'âge où les personnes perdent naturellement leur capacité de mise au point de près à mesure que le cristallin devient moins élastique, ce qui rend difficile la vision de près ou la lecture.

Suis-je un bon candidat pour la chirurgie ?

Le LASIK et le SMILE ne conviennent pas forcément à tout le monde. Votre ophtalmologiste vous posera des questions et évaluera minutieusement si vous êtes un candidat idéal pour une chirurgie oculaire. Il est préférable que vous :

• n'ayez pas de maladie/affection oculaire active, comme la cataracte, le glaucome, de grandes pupilles ou une sécheresse oculaire, car ils peuvent aggraver l'état de l'œil ou provoquer davantage d'effets secondaires.

• ayez la même prescription de lunettes depuis au moins un an, car votre vision doit être stable.

• ayez plus de 18 ans, car la myopie est susceptible d'évoluer tout au long de l'adolescence. L'âge idéal est supérieur à 21 ans. Il n'y a pas d'âge limite supérieur pour le LASIK.

• ne soyez ni enceinte ni en période d'allaitement, car votre vision pourrait fluctuer.

• ne souffriez pas de kératocône, qui entraîne un amincissement continu de la cornée et une détérioration de la vision.

• ne présentiez pas de trouble de la réfraction sévère, afin que votre vision puisse être corrigée à au moins 20/40.

• ne souffriez pas d'une maladie auto-immune ou du tissu conjonctif non contrôlée, par exemple le lupus et la polyarthrite rhumatoïde.

D'un autre côté, le SMILE peut être une meilleure option pour vous si vous :

• avez un mode de vie ou un travail actif, car un déplacement accidentel du capot (flap) créé lors de la chirurgie LASIK est possible lors d'activités vigoureuses ; au contraire, le SMILE n'implique pas la création d'un capot.

• avez des cornées fines.

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Déroulement des interventions

Le LASIK est une procédure sans douleur. Elle peut généralement être réalisée en 20 minutes, selon la prescription et le degré de correction.

Lors d'une chirurgie LASIK :

1. On vous administrera des gouttes d'anesthésique local pour engourdir l'œil et éviter tout inconfort.

2. Votre chirurgien ophtalmologiste crée une petite découpe circulaire fine (le capot) dans votre cornée à l'aide de lasers ou d'un instrument mécanique.

3. Le capot est ensuite soulevé et rabattu. Un laser est utilisé pour retirer précisément une partie des tissus cornéens afin de modifier la forme de la cornée et de changer sa puissance de focalisation.

4. Après cela, le capot est repositionné pour recouvrir les tissus cornéens. Aucun point de suture ni pansement n'est nécessaire et la cornée guérit en quelques jours.

Au contraire, le SMILE n'implique pas la création d'un capot cornéen et l'intervention prend généralement environ 5 minutes.

Lors d'une chirurgie SMILE :

1. On vous administrera des gouttes d'anesthésique local pour engourdir l'œil et éviter tout inconfort.

2. Votre chirurgien ophtalmologiste crée un fin lenticule (un disque précis en forme de lentille) à l'intérieur de la cornée à l'aide d'un laser.

3. Le lenticule est retiré par une incision de 2 à 4 mm générée par laser. La petite incision guérit d'elle-même.

Récupération et résultats

L'amélioration de la vision est immédiate pour les patients traités par LASIK, mais elle peut prendre un peu plus de temps avec le SMILE. Vous pourrez voir plus clairement de façon continue après l'opération et reprendre des activités normales en un ou deux jours. Cependant, le temps de récupération peut varier d'un individu à l'autre et la récupération visuelle complète peut prendre de 3 à 6 mois.

L'effet des deux chirurgies est permanent dans la plupart des cas. Il est important de noter que le LASIK ne garantit pas une vision parfaite. Plus de 90 % des patients ayant subi un LASIK obtiennent une vision de 20/20 à 20/40 sans lunettes ni lentilles de contact. En ce qui concerne le SMILE, 99 % des personnes ont une vision de 20/40 lors de leur visite de contrôle après 6 mois, et 88 % ont une vision de 20/20.

Néanmoins, il est possible que vous deviez tout de même porter des lunettes ou des lentilles de contact après l'opération à mesure que vous vieillissez.

Risques et effets secondaires possibles

Certains des effets secondaires suivants disparaissent généralement chez la plupart des gens dans les 3 à 6 mois suivant l'intervention. Cependant, certains peuvent apparaître de façon occasionnelle.

• Inconfort : certaines personnes peuvent ressentir une sensation de brûlure dans les yeux qui peut durer quelques heures après l'intervention. Il est normal que les yeux soient irrités après la chirurgie, en particulier avec le LASIK.

• Sécheresse oculaire : le LASIK réduit temporairement la production de larmes, en particulier au cours du premier mois suivant l'opération. Ce problème devrait être moins fréquent avec le SMILE, car la perturbation des nerfs cornéens y est minimale.

• Changements ou troubles visuels : par exemple, vision floue ou voilée, difficultés à voir la nuit, perception d'éblouissements, de halos ou de reflets autour des lumières, sensibilité à la lumière, douleur générale et inconfort, etc.

• Sous-correction ou surcorrection : retirer trop peu ou trop de tissus peut entraîner une amélioration insatisfaisante de la vision. Un second traitement, appelé retouche ou optimisation, peut être nécessaire.

• Infection oculaire : l'étape de création du capot rend le LASIK particulièrement délicat. Le taux de complication du capot est de moins de 1 %, mais cela peut provoquer des infections ou une production excessive de larmes. En revanche, l'incision beaucoup plus petite du SMILE réduit considérablement le risque d'infection.

• Perte de vision : il s'agit d'une conséquence extrêmement rare de complications chirurgicales, avec un taux de survenue inférieur à 1 %.

Points à noter

Il est important de comprendre les consignes à suivre et à éviter pour garantir un résultat satisfaisant.

Avant l'intervention

• Comprenez parfaitement les risques et les complications.

• Arrêtez de porter des lentilles de contact et passez aux lunettes au moins 2 semaines avant votre bilan oculaire et votre chirurgie. Cette durée peut être plus longue pour différents types de lentilles de contact.

• Ne vous maquillez pas les yeux la veille et le jour même de votre intervention.

Après l'intervention

• Ne conduisez pas et n'utilisez pas de machines.

• Ne frottez pas et n'appuyez pas sur le ou les yeux, car cela pourrait affecter la cicatrisation du capot.

• Gardez la coque de protection oculaire jusqu'au lendemain. Vous pouvez essuyer l'excès de larmes à l'aide d'un mouchoir ou d'une serviette propre.

• Vous pourrez peut-être reprendre le travail et vos activités sociales dès le lendemain, mais quelques jours de repos sont recommandés.

Soins postopératoires

• Suivez les instructions de votre médecin pour prendre vos médicaments ou appliquer vos collyres.

• Rendez-vous aux examens de contrôle avec votre médecin le lendemain. Des visites seront également planifiées à 1 semaine, 1 mois, 3 mois et 6 mois après l'intervention.

• Évitez tout contact de savon, d'eau du robinet ou d'eau contaminée avec vos yeux pendant 1 semaine.

• Ne vous maquillez pas les yeux pendant 14 jours.

• Ne vous baignez pas et ne faites pas de soin du visage pendant 1 mois, et évitez le hammam/sauna pendant 3 mois.

• Portez des lunettes de soleil lors de vos sorties pendant 1 mois pour éviter l'irritation due à la lumière du soleil.

• Ne pratiquez pas de sports de contact pendant au moins 6 mois.

Coût du LASIK et du SMILE à Hong Kong

Le LASIK et le SMILE sont uniquement proposés par le secteur de santé privé à Hong Kong. Le coût varie selon les honoraires des médecins, les frais de salle d'opération et les frais hospitaliers. Retrouvez plus de détails ci-dessous :

* Tous les montants sont en HKD et ont été mis à jour pour la dernière fois en juillet 2024. Aucune responsabilité n'est acceptée en cas d'inexactitude, d'erreur ou d'omission. Il est toujours préférable d'appeler à l'avance pour s'assurer que les informations sont toujours à jour.

L'assurance couvre-t-elle les frais de chirurgie LASIK/SMILE à Hong Kong ?

Les consultations en ophtalmologie sont remboursées au titre des honoraires des médecins spécialistes. En général, les contrats d'assurance santé haut de gamme remboursent intégralement les consultations d'ophtalmologie et les frais chirurgicaux, sans sous-limite, tandis que les contrats locaux prévoient généralement des limites pour la chirurgie et les honoraires des spécialistes. En ce qui concerne les procédures facultatives, telles que les chirurgies de correction de la vue (LASIK, PRK, SMILE, LASEK), elles sont rarement couvertes par les assureurs. Chez Alea, nous collaborons actuellement avec un assureur qui couvre la chirurgie réfractive de l'œil jusqu'à environ 6 500 HK$ par an, sans reste à charge ni délai de carence.

Si vous avez des questions concernant l'assurance santé, parlez-en à un expert chez Alea.

Avant de planifier une chirurgie oculaire, il est toujours conseillé de consulter votre ophtalmologiste pour bien comprendre tous les risques et complications. Veuillez consulter un médecin dès que possible si vous constatez des anomalies après l'intervention.