Cancer de la prostate : symptômes, dépistage et traitement

À Hong Kong, le cancer de la prostate a connu la plus forte augmentation des diagnostics de cancer chez les hommes au cours des 20 dernières années. Il s'agit du troisième cancer masculin le plus fréquent après le cancer du poumon et le cancer colorectal, touchant plus de 2 500 hommes à Hong Kong chaque année. Le cancer de la prostate est la cause n° 4 de décès par cancer chez les hommes à Hong Kong.

Qu'est-ce que le cancer de la prostate ?

La prostate est une glande située sous la vessie et devant le rectum. Le cancer de la prostate apparaît lorsque des cellules de la prostate commencent à se multiplier de manière incontrôlée. Les cellules cancéreuses peuvent se propager à d'autres parties du corps, provoquant de nouveaux problèmes principalement dans les os et les ganglions lymphatiques. Seuls les hommes possèdent une prostate, ce qui en fait l'un des problèmes de santé masculine les plus importants au monde.

Quels sont les signes et symptômes du cancer de la prostate ?

Au stade initial, le cancer de la prostate ne présente aucun symptôme. Cependant, à mesure qu'il se développe, les symptômes suivants peuvent apparaître progressivement :

• Difficulté à uriner ; un jet d'urine lent et faible

• Sang dans les urines

• Besoin d'uriner fréquemment la nuit

• Douleur dans le bas du dos, le bassin et les hanches

• Inconfort ou douleur en position assise

• Dysfonctionnement érectile

• Sang dans le sperme

Bien que les causes exactes du cancer de la prostate ne soient pas entièrement connues, un certain nombre de facteurs sont connus pour augmenter le risque de le développer :

• Âge : Les personnes plus âgées courent un risque plus grand : 6 cas sur 10 concernent des hommes âgés de 65 ans ou plus. Le cancer de la prostate est rare chez les hommes de moins de 50 ans, mais le nombre de patients plus jeunes augmente.

• Obésité : Des recherches récentes suggèrent qu'il pourrait y avoir un lien entre l'obésité et le cancer de la prostate.

• Groupe ethnique : Le cancer de la prostate est plus fréquent chez les hommes d'origine afro-américaine ou caribéenne d'ascendance africaine que chez les hommes caucasiens ou asiatiques. La raison n'en est pas tout à fait claire.

• Antécédents familiaux : Avoir un parent masculin ayant eu un cancer de la prostate jeune augmente les risques d'en être atteint. De plus, les recherches montrent également que le risque de développer un cancer de la prostate peut être plus élevé si un parent féminin proche a développé un cancer du sein.

Prévention, dépistage et diagnostic

Il n'existe pas de stratégie de prévention éprouvée, mais certaines mesures peuvent être prises pour réduire le risque, notamment :

• Maintenir un poids de forme

• Avoir une alimentation saine et équilibrée

• Pratiquer une activité physique la plupart des jours de la semaine

• Éviter le tabac et la consommation d'alcool

• Se faire dépister régulièrement après l'âge de 50 ans

Comme le cancer de la prostate au début est asymptomatique, le dépistage est une étape cruciale vers un diagnostic précoce afin de commencer le traitement au plus vite et d'empêcher son évolution. Les médecins pratiquent généralement un dépistage du cancer de la prostate par :

• Le dosage du PSA (antigène prostatique spécifique) : Le PSA est une substance produite par la prostate. Les médecins prélèvent généralement un échantillon de sang. Un taux élevé de PSA peut indiquer un cancer de la prostate.

• Le TR (toucher rectal) : Le médecin vérifie la taille et la forme de la prostate en insérant un doigt ganté dans le rectum afin de palper la prostate.

Des examens complémentaires sont nécessaires après le dépistage si les résultats révèlent une anomalie. Le diagnostic du cancer de la prostate s'effectue par :

• Échographie : Une petite sonde est introduite dans le rectum. Elle utilise des ondes sonores pour créer une image de la prostate.

• Biopsie prostatique : Elle s'effectue en introduisant une fine aiguille dans la prostate pour prélever des tissus, afin d'analyser d'éventuelles cellules cancéreuses.

Selon la Fondation Movember, principale organisation à but non lucratif luttant pour l'amélioration de la santé masculine dans le monde, les chances de survie au-delà de 5 ans sont de 98 % en cas de diagnostic précoce, et ce taux chute à 26 % s'il est détecté tardivement.

Quels sont les stades du cancer de la prostate et comment le traiter ?

Afin de déterminer le stade du cancer de la prostate d'un patient, la plupart des médecins utilisent le système de classification TNM, qui aide à décrire différents aspects de la croissance du cancer. Stade 1 : Le cancer est de petite taille et se développe lentement au sein de la prostate, il est donc peu probable d'être détecté lors d'un examen médical. Stade 2 : Le cancer est également localisé à l'intérieur de la prostate, mais il peut être détecté car il est plus gros qu'au stade 1. Stade 3 : Les tumeurs se développent au-delà de la prostate. Elles peuvent avoir atteint les vésicules séminales mais pas la vessie ni le rectum. Les cancers ayant atteint ce stade sont plus susceptibles de récidiver après traitement. Stade 4 : C'est le stade le plus grave car le cancer s'est propagé plus largement aux organes voisins comme la vessie, le rectum ou les ganglions lymphatiques proches. Bien que de rares cas soient guérissables, la plupart des cancers de stade 4 ne le sont pas. Dans ce dernier cas, les traitements visent à contrôler le cancer le plus longtemps possible et, si possible, à améliorer la qualité de vie du patient.

Le traitement dépend du type et du stade de la maladie. Les options générales de traitement du cancer de la prostate sont :

• Intervention chirurgicale : La principale est la prostatectomie totale, où le chirurgien retire l'ensemble de la prostate, ainsi que certains tissus environnants et les vésicules séminales. La chirurgie est généralement pratiquée lorsque le cancer est limité à la prostate et ne s'est pas propagé au-delà.

• Radiothérapie : Elle consiste à exposer la zone à des radiations, soit par rayons X, soit par d'autres rayons de haute énergie pour détruire les cellules anormales. En général, cela peut être fait pour éviter la chirurgie ou, dans certains cas, après celle-ci.

• Chimiothérapie : Des médicaments sont administrés pour stopper la prolifération des cellules anormales.

• Hormonothérapie : La testostérone, hormone masculine, est le principal moteur du développement des cellules de la prostate. L'hormonothérapie cherche donc à bloquer la production de testostérone.

• Immunothérapie : Il s'agit de l'utilisation de médicaments pour stimuler le propre système immunitaire du patient afin qu'il reconnaisse et détruise les cellules cancéreuses. Les traitements d'immunothérapie pour le cancer de la prostate sont :

1. Le Sipuleucel-T : un vaccin à base de cellules destiné aux hommes atteints d'un cancer de la prostate métastatique résistant à l'hormonothérapie.

2. Les inhibiteurs de PD-1 : ce sont des « inhibiteurs de points de contrôle immunitaire », une classe d'immunothérapies qui bloquent les signaux chimiques masquant les cellules cancéreuses et activent les cellules immunitaires pour détruire les tumeurs. Le Pembrolizumab est un exemple d'inhibiteur de PD-1.

Quel est le coût du traitement du cancer de la prostate à Hong Kong ?

Coût du traitement dans le secteur public de Hong Kong :

Pour les personnes éligibles détentrices d'une carte d'identité de Hong Kong (HKID), le coût d'une hospitalisation est de 75 HK$ de frais d'admission et de 120 HK$ par jour. Les médicaments supplémentaires ou autres injections nécessaires ne sont pas inclus.

Pour les personnes non éligibles sans carte d'identité HKID, le coût d'une hospitalisation générale est de 5 100 HK$ par jour.

Attention aux délais d'attente qui peuvent être très longs dans le secteur public. Pour plus de détails, contactez l'Autorité Hospitalière au 2300 6555.

Coût du traitement dans le secteur privé de Hong Kong :

Le coût du traitement du cancer de la prostate dépend de l'état de santé du patient. Les différents stades nécessitant des procédures chirurgicales différentes, il est préférable de consulter un médecin pour discuter des options les plus adaptées à votre situation. À Hong Kong, les tarifs dépendent également du choix de la chambre (privée, semi-privée, service commun), des honoraires du médecin, des coûts des médicaments et des frais administratifs de chaque hôpital ou clinique, de sorte qu’ils peuvent varier considérablement.

Une consultation dans le secteur privé varie de 800 HK$ à 2 000 HK$ et un cycle de chimiothérapie dans le secteur privé de Hong Kong peut aller de 12 000 HK$ à 25 000 HK$. Les frais de radiothérapie peuvent aller de 30 000 HK$ à 150 000 HK$, mais dépendent fortement du nombre de séances prescrites par votre médecin. Il s'agit d'estimations, fournies à titre indicatif uniquement.

*Tous les montants sont en HKD. Aucune responsabilité n'est assumée quant à d'éventuelles inexactitudes, erreurs ou omissions. Il est toujours préférable d'appeler au préalable pour s'assurer que les informations sont toujours à jour.

L'assurance couvre-t-elle généralement le coût du traitement du cancer de la prostate à Hong Kong ?

De nombreux assureurs à Hong Kong couvrent les diagnostics de cancer. Les prestations en oncologie varient considérablement d'un assureur à l'autre, et trouver un contrat qui vous couvre à 100 %, sans limite financière ni de durée, est de la plus haute importance si vous optez pour le secteur privé à Hong Kong.

Sachez également que si un diagnostic de cancer a été posé par le passé, certains assureurs peuvent considérer qu'il s'agit d'une affection préexistante et refuser d'en prendre en charge les soins.

Consultez notre article sur l'assurance cancer pour en savoir plus !