在香港，前列腺癌是過去20年來男性癌症診斷增幅最大的癌症。這是繼肺癌和大腸癌之後，香港男性的第三大常見癌症，每年影響香港超過2,500名男性。前列腺癌是香港男性第四大癌症死因。
什麼是前列腺癌？
前列腺位於膀胱下方、直腸前方。當前列腺內的細胞開始失控生長時，就會出現前列腺癌。癌細胞會擴散到身體的其他部位，主要在骨骼和淋巴結中引起新的問題。只有男性才擁有前列腺，這使其成為全球最受關注的男性健康狀況之一。
前列腺癌的跡象和症狀有哪些？
在最早期階段，前列腺癌沒有任何症狀。然而，隨著病情的發展，以下症狀可能會逐漸出現：
排尿困難；尿流緩慢且無力
血尿
夜間頻繁有尿意
下背部、盆骨和臀部疼痛
坐著時感到不適或疼痛
勃起功能障礙
精液帶血
雖然前列腺癌的確切成因尚不完全清楚，但已知有許多因素會增加患病風險：
年齡：年長者的風險更大：每10宗病例中就有6宗是65歲或以上的男性。前列腺癌在50歲以下的男性中較為罕見，但年輕患者的人數正在增加。
肥胖：近期的研究表明，肥胖與前列腺癌之間可能存在某種關聯。
種族群體：前列腺癌在非裔美國男性和非裔加勒比海男性中，比在白人或亞洲男性中更為常見。這背後的原因尚不完全清楚。
家族史：如果有一位男性親屬在年輕時患上過前列腺癌，會增加自己患前列腺癌的風險。此外，研究還表明，如果有親近的女性親屬曾患有乳腺癌，自己患上前列腺癌的風險也可能會更高。
預防、篩查與診斷
目前尚無經證實的預防策略，但可以採取某些行動來降低風險，包括：
維持健康體重
保持健康均衡的飲食
在一週中的大多數日子進行運動
避免吸煙和飲酒
在50歲後定期接受篩查
由於早期前列腺癌無症狀，篩查是實現早期診斷、儘快開始治療以防止病情惡化的重要步驟。醫生通常會通過以下方式進行前列腺癌篩查：
PSA（前列腺特異抗原檢測）：PSA是前列腺產生的一種物質。醫生通常會抽取血液樣本。高含量的PSA可能指向前列腺癌。
DRE（直腸指檢）：醫生會通過將戴著手套的手指插入直腸觸摸前列腺，以檢查前列腺的大小和形狀。
如果篩查結果有任何異常，篩查後還需要進行進一步的檢查。前列腺癌的診斷是通過以下方式進行的：
超聲波：將一個小探頭插入直腸。該探頭利用聲波產生前列腺的圖像。
前列腺組織活檢：這是通過將一支細針插入前列腺以收集組織，用於分析可能的癌細胞。
根據致力於改善全球男性健康的領先非營利組織Movember 基金會的數據，早期診斷的5年生存率為98%，而如果發現晚，生存率會降至26%。
前列腺癌的分期有哪些？如何治療？
為了確定患者前列腺癌的分期，大多數醫生會使用TNM分期系統，這有助於描述癌症生長的不同方面。第一期：腫瘤很小，在前列腺內生長緩慢，因此在醫生檢查時不太可能被發現。第二期：癌細胞同樣局限在前列腺內，但由於比第一期大，可以被醫生檢查出來。第三期：癌細胞已生長到前列腺之外。它們可能已到達精囊，但尚未侵及膀胱或直腸。發展到這一階段的癌症在治療後復發的可能性更高。第四期：這是癌症最嚴重的階段，因為它已更廣泛地擴散到附近的器官，如膀胱、直腸或附近的淋巴結。雖然少數患者可能可以治愈，但大多數第四期癌症是無法治愈的。對於無法治愈的癌症，治療旨在儘可能長時間地控制癌症，並在可能的情況下提高患者的生活質量。
治療取決於疾病的類型和分期。前列腺癌的一般治療選擇有：
手術治療：最主要的是根治性前列腺切除術，外科醫生會切除整個前列腺，外加一些周圍組織和精囊。手術通常在癌症僅局限於前列腺、未擴散到外部時進行。
放射治療：這涉及將該區域暴露於輻射之中；可以是利用X射線或其他高能射線來殺死異常細胞。通常，這可以作為避免手術的步驟，或在某些情況下，可以在手術後進行。
化學治療：透過給藥以阻止細胞的異常生長。
荷爾蒙治療：睪丸素（一種男性荷爾蒙）是前列腺細胞生長的主要動力。因此，荷爾蒙治療旨在抑制睪丸素的產生。
免疫治療：這是利用藥物來刺激患者自身免疫系統，以便識別並摧毀癌細胞。前列腺癌的免疫治療有：
Sipuleucel-T：一種針對對荷爾蒙治療有抗性的轉移性前列腺癌男性的細胞疫苗。
PD-1 抑制劑：它們是「免疫檢查點抑制劑」，是一類可阻斷掩蓋癌細胞的化學信號，並活化免疫細胞殺死腫瘤的免疫療法。PD-1 抑制劑的一個例子是 Pembrolizumab（吉舒達/健痊得）。
在香港，前列腺癌的治療費用是多少？
香港公營機構的治療費用：
對於持有香港身份證的合資格人士，住院服務的費用為75港元入院費和每天120港元。所需的額外藥物或其他注射不包括在內。
對於不持有香港身份證的非合資格人士，普通醫院的住院費用為每天5,100港元。
注意公有體系的輪候時間可能非常長。詳情請致電醫院管理局熱線 2300 6555。
香港私營機構的治療費用：
前列腺癌的治療費用取決於患者的狀況。不同的病期需要不同的手術程序，因此最好諮詢醫生並討論最適合您情況的選擇。在香港，費用還根據病房的選擇（私家房、半私家房、普通病房）、醫生費、藥物費以及每家醫院或診所的行政費用而定，因此差異可能會很大。
在私營機構進行一次諮詢的費用介乎 800 至 2,000 港元不等，在香港私營機構進行一個週期的化學治療費用可能在 12,000 至 25,000 港元之間。放射治療的費用可能在 30,000 到 150,000 港元之間，但這高度取決於醫生指定的劑量次數。這些只是估計值，僅供參考。
*所有金額均為港元。對於任何不準確、錯誤或遺漏，概不承擔任何責任。最好事先致電確認資訊是否仍然是最新。
在香港，保險通常涵蓋前列腺癌治療費用嗎？
香港的許多保險公司都承保癌症診斷。不同保險公司的癌症福利差異很大，因此當選擇在香港的私營機構接受治療時，尋找一份為您提供 100% 賠付、不設財務限額或時間限制的計劃是重中之重。
另請注意，如果您過去曾被診斷出患有癌症，一些保險公司可能會將其視為已存在狀況（預先存在的疾病），並拒絕為其治療承擔費用。
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作者：
朱利安·馬修
共同創辦人暨執行長 | 官方 CFE 代表
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