Blessures sportives : sont-elles couvertes par l'assurance ?

L'exercice physique régulier est un élément clé d'une bonne santé. Heureusement, à Hong Kong, les activités sportives ne manquent pas pour vous et votre famille. Que vous aimiez la randonnée, le football, le basket-ball, le frisbee, la balle au prisonnier, le rugby, le badminton, le tennis, le trail, le bloc, la planche à voile, le stand-up paddle ou tout autre sport, vous vous demandez peut-être : vos blessures sportives sont-elles couvertes par votre assurance santé ?

L'assurance santé couvre-t-elle les blessures sportives ?

L'assurance santé couvre généralement les blessures ou accidents liés au sport si vous ne pratiquez pas cette activité à titre professionnel et si le sport n'est pas considéré comme dangereux. Ainsi, si vous vous êtes blessé à l'épaule lors d'un match de rugby de loisir ou si vous vous êtes foulé la cheville lors d'un jogging du soir, votre assurance santé devrait couvrir le traitement de ces blessures.

La kinésithérapie est-elle couverte par l'assurance santé ?

La kinésithérapie, qui peut jouer un rôle majeur dans la rééducation après une blessure sportive, est généralement couverte par les assurances santé au titre de l' hospitalisation et des soins ambulatoires. Notez toutefois que votre assureur peut exiger une ordonnance d'un médecin pour votre remboursement, en particulier si vous devez suivre une série de séances de kinésithérapie.

Soyez attentif aux limites de votre couverture pour la kinésithérapie. Lisez attentivement vos conditions générales pour savoir : Quel est le nombre maximum de séances par an ? Quel est le montant global maximum par an ? Quel est le montant maximum par séance ?

L'assurance santé couvre-t-elle les blessures liées aux sports extrêmes ?

En règle générale, les contrats d'assurance santé standard ne couvrent pas les blessures résultant de sports extrêmes et d'activités dangereuses. À l'heure actuelle, les contrats de Bupa Global semblent être les seuls à ne pas comporter d' exclusions concernant les activités sportives.

Chaque assureur a sa propre façon de classer les activités dangereuses. Veillez donc à lire attentivement vos conditions de police pour savoir si la vôtre est couverte. Les sports qui peuvent être considérés comme dangereux par votre assureur (et donc exclus de la couverture) comprennent les sports mécaniques, le ski hors-piste, l'escalade en solo intégral, le saut à l'élastique et la plongée sous-marine.

De plus, certains assureurs couvrent les sports extrêmes dans des conditions très spécifiques. Prenons l'exemple de la plongée sous-marine. Certains ne la couvrent pas du tout. D'autres la couvrent jusqu'à une profondeur de 30 mètres, à condition que vous soyez accompagné d'un moniteur PADI ou que vous déteniez la qualification PADI appropriée.

En cas de doute sur vos garanties, vérifiez les conditions générales de votre contrat ou contactez votre courtier d'assurance santé, qui pourra vous fournir les informations nécessaires et répondre à vos questions.

Exclusions liées aux sports dans les contrats d’assurance santé

Vous trouverez ci-dessous la liste des assureurs santé avec lesquels Alea travaille et leurs exclusions liées aux sports.

Allianz Care

Exclusions selon le Guide des Prestations :

La participation active à des sports extrêmes ou professionnels, incluant de manière non restrictive :

• Les sports de montagne tels que la descente en rappel, l'alpinisme et les courses de tout type (à l'exception des courses à pied).

• Les sports de neige tels que le bobsleigh, la luge, l'alpinisme, le skeleton, le ski hors-piste et le snowboard hors-piste.

• Les sports équestres tels que la chasse à courre, le saut d'obstacles, le polo, le steeple-chase ou les courses de chevaux de tout type.

• Les sports nautiques tels que la spéléologie (en solo) ou la plongée souterraine, la plongée sous-marine à une profondeur de plus de 10 mètres, le plongeon de haut vol, le rafting et le canyoning.

• Les sports automobiles et motocyclistes tels que la conduite de motocyclette et de quad.

• Les sports de combat.

• Les sports de l'air tels que le vol en ULM, la montgolfière, le deltaplane, le parapente, le parachutage ascensionnel et le saut en parachute.

• Divers autres sports tels que le saut à l'élastique.

April MyHealth

Exclusions selon les Conditions Générales de MyHealth Individual :

Les accidents liés à la pratique de sports professionnels à plein temps ou à temps partiel ; l' invalidité résultant de la pratique de l'alpinisme ou du trekking au-dessus de 3 000 mètres, de la spéléologie, du ski de descente hors-piste, des sports mécaniques terrestres, de la navigation sur des bateaux conçus pour dépasser 30 nœuds, de la plongée sous-marine à plus de 12 mètres, d'activités aéronautiques autres qu'en tant que passager payant, ou de l'exposition délibérée à un danger exceptionnel sauf pour sauver des vies humaines.

Bupa

Aucune exclusion pour les activités sportives.

Cigna Global

Exclusions selon les Règles de Police de Cigna Global Health Options :

Traitement rendu nécessaire par, ou lié de quelque manière que ce soit à, toute blessure ou maladie subie par un bénéficiaire à la suite de :

a) la pratique d'une activité sportive à titre professionnel ;

b) la plongée sous-marine en solo ; ou

c) la plongée sous-marine à une profondeur de plus de trente (30) mètres, à moins que le bénéficiaire ne possède les qualifications appropriées (PADI ou équivalent) pour plonger à cette profondeur.

Now Health

Exclusions répertoriées sur la page Limites et exclusions de Now Health :

Sports et activités à risques

Nous ne couvrons pas le traitement des blessures résultant du base jump, du plongeon de falaise, du vol à bord d'un avion non immatriculé ou en tant qu'élève pilote, des arts martiaux, de l'escalade en solo intégral, de l'alpinisme avec ou sans corde, de la plongée sous-marine à une profondeur de plus de 10 mètres, du trekking à une altitude supérieure à 2 500 mètres, du saut à l'élastique, du canyoning, du deltaplane, du parapente ou de l'ULM, du parachutisme, de la spéléologie, du ski hors-piste ou de toute autre activité de sport d'hiver pratiquée hors-piste.

Quelle assurance couvre les sports extrêmes ?

L'assurance accidents de la vie

Si vous recherchez une assurance qui couvre les blessures liées aux sports extrêmes, vous pouvez envisager une assurance accidents corporels individuels. Toutefois, ces contrats ne couvrent généralement pas les blessures résultant de sports pratiqués à titre professionnel.

Le contrat Sportifly de Zurich couvre de nombreux sports courants à Hong Kong, y compris certains sports extrêmes comme le BMX freestyle, la trottinette freestyle, le parapente, la plongée et l'escalade de roche. Ce contrat inclut la prise en charge du traitement d'un arrêt cardiaque ou d'un coma (jusqu'à 100 000 HKD par accident) et de la chirurgie pour les fractures d'os, les déchirures de ligaments et les ruptures de tendons (jusqu'à 20 000 HKD par accident, 3 accidents maximum par an).

Comme toujours, vous devrez prêter une attention particulière au texte exact des conditions et comprendre les plafonds de couverture, les limites et les exclusions. Par exemple, le contrat Sportifly de Zurich ne couvre que les blessures qui surviennent et sont soignées à Hong Kong. Il ne couvre pas non plus les soins dentaires. Si vos dents sont cassées lors d'un accident d'escalade, leur réparation ne sera pas prise en charge par cette police (bien qu'elle puisse être couverte par l'option urgences dentaires d'une assurance santé classique).

L'assurance voyage

Si vous voyagez à l'étranger pour escalader ou faire de la plongée sous-marine, l'assurance voyage peut être une autre option à envisager pour couvrir les sports extrêmes (toujours à condition que votre pratique soit non professionnelle).

La formule SmartTraveller Plus d' AXA couvre un large éventail de sports extrêmes, tels que la plongée sous-marine, la planche à voile, le snorkeling, le surf, le snowboard, le jet-ski, le saut à l'élastique, le parapente, le parachutisme, le parachute ascensionnel, le ski, le traîneau à chiens, etc.

Le contrat d'assurance voyage TravelEase Single Trip de Chubb couvre certaines activités sportives extrêmes, mais prenez soin de vérifier leurs exclusions pour connaître les détails des garanties. Le rafting, l'alpinisme ou le trekking, le ski et la plongée sous-marine sont couverts par ce contrat, sous réserve du respect de critères spécifiques. Par exemple, l'alpinisme et le trekking sont couverts à condition qu'aucun équipement spécialisé (tel que des piolets) ne soit requis.

Comme toujours, lisez le texte de la police pour bien comprendre les exclusions. La plupart des formules limitent l'altitude ou la profondeur de plongée. Par exemple, elles peuvent exclure le trekking à une altitude supérieure à 5 000 mètres ou la plongée sous-marine à une profondeur supérieure à 3 000 mètres au-dessus ou en-dessous du niveau de la mer.

Vous ne savez toujours pas quelle assurance choisir ?

Tant que vous ne pratiquez pas de sport extrême et que vous ne l'exercez pas à titre professionnel, votre assurance santé classique devrait couvrir les soins de vos blessures sportives. Pour les sports extrêmes, l'assurance accidents de la vie ou l'assurance voyage méritent d'être étudiées, mais restez vigilant quant à leurs limites, plafonds et exclusions.

Si vous hésitez encore sur l'assurance sport la plus adaptée, contactez l'un des conseillers d'Alea. Nous nous ferons un plaisir d'étudier vos options avec vous. De plus, nos conseils sont entièrement gratuits.