Assurance Hospitalisation (« Inpatient ») vs. Assurance médecine courante (« Outpatient ») : Quelle est la différence ?

À propos d'Alea
Alea est le courtier des français à Hong Kong. En tant que référent exclusif de la CFE pour Hong Kong, la Chine, Taiwan et Singapour, Alea dispose d’une expertise unique sur toutes les offres de la CFE et d’assureurs français tels que April, Henner, MSH ou Assur-Travel en complément de la CFE. Nous travaillons avec plus de 25 partenaires internationaux tels que AXA, Bupa ou Cigna pour vous trouver la meilleure option ! Nos experts sont à votre disposition pour répondre à toutes vos interrogations !

Quelle que soit votre couverture, si vous cherchez une assurance santé, vous êtes très probablement tombé sur les termes « hospitalisation » (Inpatient) et « soins de médecine courante » (Outpatient). Il est crucial de bien saisir la distinction entre ces deux types de prestations majeures pour gérer efficacement à la fois vos soins de santé et [votre assurance] (https://alea.care/health-insurance/expert-tips-health-insurance-hong-kong).

Définition et distinction : Soins hospitaliers et soins de médecine courante. Que couvrent l'assurance hospitalisation et l'assurance de médecine courante ?

L’assurance hospitalisation couvre les traitements qui nécessitent une admission à l'hôpital (les « frais d'hospitalisation »). À l'inverse, l'assurance médecine courante couvre tous les soins médicaux qui ne requièrent pas d'hospitalisation, d'où son nom de « soins ambulatoires » (consultations, médicaments, thérapies, etc.).

Vous pouvez vous attendre à ce que les soins en hospitalisation impliquent généralement des conditions plus graves, des chirurgies majeures, des blessures sévères et parfois l'accouchement qui nécessitent une surveillance nocturne dans un hôpital. D’autre part, les soins de médecine courante englobent un large éventail de services, à savoir les consultations chez le médecin, les bilans de santé, les tests diagnostiques, les chirurgies mineures et les procédures, dont beaucoup sont également disponibles en dehors d'un cadre hospitalier, c'est-à-dire dans des cliniques ou des centres de santé. Pour les patients au service des urgences ou les patients avec un statut d'observation — c'est-à-dire qu'une observation supplémentaire est nécessaire pour déterminer le niveau de soins requis — ils sont considérés comme des patients ambulatoires avant d'être formellement admis à l'hôpital.

Lorsque vous choisissez votre plan d'assurance, assurez-vous de lire attentivement la police ou de faire appel à votre conseiller pour bien comprendre les définitions de votre assureur.

Comment Alea peut vous aider à choisir une assurance santé

Qu'est-ce que l'assurance hospitalisation ?

L'assurance hospitalisation constitue une garantie fondamentale d'un contrat d'assurance. Elle a pour but de vous éviter d'avoir à supporter vous-même les coûts importants liés aux soins reçus lors d'une hospitalisation.

La couverture hospitalisation à Hong Kong inclut typiquement :

• Frais de [chambre d'hôpital privée] (https://alea.care/health-insurance/hospital-room)
• Frais de [chambre de soins intensifs] (https://alea.care/resources/intensive-care-unit)
• [Médicaments] (/resources/medicines-in-hong-kong-where-to-go)
• Chirurgie
• Frais de consultation chez le médecin / spécialiste
• Coûts de l'anesthésiste et de la salle d'opération
• Tests diagnostiques et imagerie (par exemple, rayons X, scanners CT, IRM, tests de laboratoire)
• Rééducation

*Les traitements esthétiques ou toute procédure élective non jugée médicalement nécessaire sont généralement [exclus].(/health-insurance/how-exclusions-impact-your-health-insurance).

Les dépenses médicales pour les soins en hospitalisation augmentent substantiellement avec la durée de votre séjour, le niveau de traitement fourni et le type de chambre choisi. Le degré de couverture peut varier parmi les assureurs, certaines assurances pourraient ne pas couvrir entièrement les coûts chirurgicaux et vous obliger à payer de votre poche tout montant qui dépasse les sous-limites.

Notez que dans les [hôpitaux privés] (/resources/your-practical-guide-to-hong-kong-private-hospitals), les coûts peuvent varier grandement en fonction du type de chambre que vous choisissez (c'est-à-dire privée, semi-privée ou salle commune), plus votre type de chambre est cher, plus les autres dépenses seront chères. De nombreuses entreprises optent pour une couverture hospitalisation de niveau semi-privé pour la [couverture médicale de leurs employés] (/group-medical/health-insurance-for-startups-sme-in-hong-kong).

Qu'est-ce que l'assurance médecine courante ?

La couverture médecine courante à Hong Kong inclut typiquement :

• Frais de consultation chez le médecin / spécialiste
• Tests diagnostiques (par exemple, rayons X, scanners CT, IRM, tests de laboratoire)
• Médicaments
• Vaccinations
• Bilans de santé
• Traitements de rééducation

*Les [traitements esthétiques] (https://alea.care/resources/plastic-surgery-hong-kong) ou toute procédure élective non jugée médicalement nécessaire sont généralement exclus.

*Les thérapies alternatives, par exemple médecine traditionnelle chinoise, acupuncture, chiropractie, ostéopathie, peuvent ou non être couvertes, en fonction de la police de l'assureur.

Les soins de médecine courante coûtent généralement moins cher que les soins en hospitalisation car la plupart du temps, ils impliquent seulement des médicaments, des traitements et les honoraires du médecin. Avoir une couverture ambulatoire suffisante pour les services privés vous fait gagner du temps en évitant les files d'attente pour les services dans le secteur public.

Qu'est-ce que l'assurance pour hospitalisation en ambulatoire ?

Au fur et à mesure que la médecine évolue, les cas de chirurgie en hospitalisation de jour augmentent. De plus en plus de procédures et chirurgies hospitalières peuvent être effectuées sur une base de jour — le patient est admis à l'hôpital pour quelques heures pour une procédure mineure, peu après laquelle le patient peut rentrer chez lui avec des médicaments prescrits et des pansements.

Ces modalités permettent d'éviter les frais d'une nuit d'hospitalisation tout en vous offrant le confort de récupérer chez vous.

De nombreux assureurs à Hong Kong et à l'international ont développé des garanties pour hospitalisation de jour. La plupart des prestations pour hospitalisation de jour sont intégrées sous les prestations hospitalières et nécessitent le plus souvent, tout comme pour les soins en hospitalisation, la pré-autorisation de l'assureur et/ou une Garantie de Paiement (GOP).

Parlez à une conseillère Alea pour trouver l'option idéale !